晚期酒精性股骨头坏死

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随着社会的不断发展,酒精性股骨头坏死的发病人群上升很快,长期大量喝酒就是导致股骨头坏死的一个非常重要诱因,引起酒精性股骨头坏死的原因主要有以下几点:首先,酒精中含量最多的乙醇属于微毒性,长期喝酒会令身体的各个器官受累,令股骨头受累,引起一系列的疾病,喝酒会导致血液的粘稠度升高,导致脂肪细胞代谢紊乱,脂肪细胞增多会挤压造血细胞,使得造血细胞大量死亡,长期以往会引起骨细胞缺血,坏死;其次,喝酒还会引起脂肪栓塞,淤滞,引起血管炎,在这种情况下血管一旦受到损伤就容易发生破损,出血,容易导致股骨头部位的缺血性坏死;最后,长期喝酒还会引起骨质疏松症,骨质疏松的患者骨骼中蛋白、钙、磷等比例减少,使骨的脆性增加,容易发生骨折,疏松的股骨头强度降低,相同的受力下容易出现压缩塌陷,压缩区骨细胞、微血管坏死,从而导致股骨头坏死,

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一、保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论,使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅,二、药物治疗适用于早期（0、I、II期）,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效,三、物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益,四、股骨头髓芯减压术（coredecompression）建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔,可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白（BMP）植入等,此疗法不应在晚期（III、IV期）使用,五、不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等,植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等,应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料,此类手术适用于II期和III期早期的股骨头坏死,如果应用恰当,中期疗效较好,