股骨颈骨折常见的并发症有以下的一些情况:
1.骨科早晚期一般并发症:
包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等。
2.特殊并发症:
包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。
骨折的同时有可能损伤这些血管,造成股骨头坏死,或骨折不愈合。这些最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。
1.延迟愈合和不愈合 股骨颈骨折经治疗后6个月内仍未完全愈合,应诊断为延迟愈合。股骨颈骨折后骨不连的发生与年龄、骨折移位程度、骨折线位置和骨质疏松的严重程度等有关,不少患者可因此发生再移位。应根据股骨头存活情况选择再做带血供骨瓣移植或关节置换术,头坏死或已有移位者应做人工关节置换术。
2.股骨头缺血性坏死 骨折已愈合、股骨头坏死尚未严重变形、临床症状较轻的患者,不必急于手术。可令其保持正常生活,防止过多负重和运动。不少患者可在股骨头缺血坏死后仍保持多年正常生活和轻工作。出现骨关节炎症状的患者,可服用中药或非甾体消炎药。疼痛与功能障碍明显加重后,需考虑全髋关节置换术。
股骨颈骨折,多见老年人,由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松 ,股骨颈脆弱,轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差,若骨折处理不及时、不适当,都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,严重地影响老年人的生活。
1.外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4~6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年,便于早期发现股骨头缺血坏死。
2.内固定:目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
3.内固定同时植骨:对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,于内固定同时植骨,植骨方法有两种:①游离植骨:如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头,或用松质骨填充骨缺损等。②带蒂植骨:较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展,已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。
4.截骨术:对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易,患肢缩短少,有利于骨折愈合和功能恢复等优点。
5.人工关节置换术:适应于老年人的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折,骨折不愈合,或股骨头缺血性坏死,如病变局限在头或颈部,可行股骨头置换术,如病变已损坏髋臼,需行全髋置换术。目前较少常用的人工髋关节类型有钴合金珍珠面人工股骨头,注氮钛合金微孔面人工股骨头,双动中心锁环型人工股骨头等,髋臼损害的用高分子聚乙烯人工臼置换,临床应用均取得较好的效果。
你好,股骨颈骨折的症状包括疼痛肿胀,下肢外旋九十度畸形,反常活动,可闻及骨擦音触及骨擦感,希望能够帮助到你。
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你好,上医院拍片就能明确诊断。主要症状就是活动受限,疼痛。需要做人工全髋关节置换术。术前进行评估。术后要保持患肢外展中立位。两腿之间垫三角垫,多喝水,深呼吸勤咳嗽。做踝泵运动,预防下肢深静脉血栓。可皮下注射低分子肝素钙。要多吃含钙质的食物,喝牛奶补充维生素d促进钙的吸收,可口服钙尔奇d加罗盖全。
2018-11-08股骨颈骨折的临床表现:
有受伤病史。伤后诉髋部疼痛,不能站立和行走,下肢呈外旋畸形,髋内收、轻度屈曲、短缩。检查可见髋部腹股沟中点下方压痛,足跟和大粗隆纵向叩击痛阳性。X线检查是确诊的唯一办法,并可作为分类和治疗的依据。
1.畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
2.疼痛:髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显。在患肢足跟部或大粗隆叩打时,髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。
3.肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
4.功能障碍:移位骨折患者在伤后不能坐起或者站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些患者要特别沣意。不要因遗漏诊断使无移位骨折变成移位的不稳定骨折。其患肢短缩,在移位骨折,在远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
5.患肢短缩:在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。