治疗附睾炎方法

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一、急性附睾炎　　(一）病因　　附睾炎有三种常见原因:①继发于前列腺炎或尿路感染,②前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8~12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾,③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎,近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内,　　(二)病理生理和病理　　早期附睾炎是一种蜂窝组织炎,始于射精管并蔓延至附睾的尾部,在急性期,附睾肿胀,质地较硬,感染由附睾的尾部向头部扩散,在病理切片上,可以看到小脓肿,鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿),这些液体可包涵有脓液,精索变粗,睾丸继发性充血肿胀,但一般不发生炎症,光镜下可见组织水肿,中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,随后可见脓肿形成,上皮可见坏死,炎症可完全吸收,但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞,如果是双侧附睾炎,可致不育,　　(三)临床表现　　1.症状附睾炎常在重体力劳动后发生,如举扛重物后等,也可以在较强烈的性兴奋后出现,经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎,前列腺摘除术后也可并发附睾炎,附睾炎常继发于前列腺炎,　　阴囊内疼痛常突然发生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,疼痛通常较重,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3~4小时内使附睾体积增大一倍,体温可达40℃左右,尿道内可有分泌物出现,此时可伴有膀胱炎,尿液混浊,　　2.体征　　在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落,脓肿亦可自行破溃,如就诊及时,肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清,然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性睾丸鞘膜积液,尿道内可有分泌物,　　前列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩,

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(1)注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激,　　(2)保持大便通畅,　　(3)避免长时间久坐,　　(4)性生活不宜过频,　　(5)温水坐浴,2次／日,水温控制在42℃～50℃,每次20～30分钟,　　(6)黄连素或新霉素离子透入,　　如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除,值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗,