韦格纳肉芽肿的症状如下：
(1)呼吸系统：多数患者以顽固性上呼吸道症状起病。典型临床表现是鼻腔分泌物持续性增多或长期有脓鼻涕，可同时出现鼻黏膜溃疡及鼻旁窦疼痛。典型起病方式以持续性上呼吸道感染或副鼻窦炎为特征，可持续数周到数月。也可表现为严重鼻塞、鼻出血和鼻部疼痛。鼻黏膜破坏后可出现坏疽性鼻炎。此外还可发生鼻腔黏膜糜烂、坏死，软骨和骨质破坏，常引起鼻中隔穿孔或由于鼻骨及软骨破坏塌陷而致鞍鼻。有些患者开始无上呼吸道症状，而表现为咳嗽多痰、咯血、气短、胸痛及胸部不适等下呼吸道症状。个别患者表现为肋间肌疼痛、严重哮喘，伴有嗜酸粒细胞增多症、一过性肺浸润，听诊时两肺有干、湿性啰音，呈游走性。
(2)皮肤：约半数患者出现皮肤损害，也是本病的早期表现之一。临床表现不一，可为过敏性血管炎引起的紫癜、瘀斑，也可为丘疹、水疱、缺血性溃疡和皮下结节。皮下结节为坏死性肉芽肿性血管炎的典型特征。有时皮肤损害表现为渗出性多形性红斑、毛细血管扩张及出血点。上述病变多位于颜面、四肢，尤以关节伸侧多见。病程长者可有色素沉着和瘢痕形成。
(3)泌尿系统有不同程度的肾脏损害，是本病周身型的常见表现。虽然有些患者可无明显肾病症状，然而一旦出现肾脏损害，且未及时给予妥当治疗，通常可很快发展为急进型肾功能衰竭。临床及尿液检查均无肾炎特征的患者，经肾穿刺活检发现有局灶性肾炎的组织学改变。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，有些患者表现有肾病综合征的特征，同时伴有大量红细胞管型、透明管型及颗粒管型。继这些改变之后，可出现少尿或无尿，同时伴有肌酐清除率急剧下降及其他肾功能不全的实验室改变。
(4)神经系统：约1/3的患者可出现神经系统表现，系血管炎或肉芽肿损伤所引起的症状，如昏迷、偏瘫、蛛网膜下腔出血、脑神经麻痹、脑脊髓膜炎、运动失调和脑干病变等。周围神经受累的表现与典型结节性多动脉炎相同，也是非对称性复合性单神经炎，出现运动和感觉障碍，这是由于神经血管营养障碍所致。
(5)五官：约2/3的患者有眼部症状，其临床特征为自轻度角膜炎到严重巩膜炎不等。有些患者表现为肉芽肿性巩膜、葡萄膜炎，从而可引起巩膜软化窍孔。也可发生继发性眼睑下垂，这是由于鼻旁窦炎症扩散或原发性眶内肉芽肿性血管炎所造成的。还可出现视网膜动脉血栓形成、鼻泪管阻塞、角膜溃疡及眼部剧痛。浆液性中耳炎也属本病的常见表现，通常是继发于欧氏管阻塞，但也可发生耳结构如鼓膜肉芽肿性破坏。部分患者耳聋可为本病的始发症状。
(6)其他：部分患者可有胃、十二指肠溃疡，肉芽肿形成，出现不定位的腹痛、呕血和血便。可有肝、脾肿大，伴有肝功能异常。
约15%的患者可出现心脏受累，表现为心包炎、全心炎和冠状动脉炎，并可伴有心力衰竭、心肌梗死和顽固性心律失常等。
多数患者可有关节疼痛，可伴有关节腔积液。关节症状反映了病变的活动性。少数患者还可出现腮腺炎、睾丸炎和前列腺炎。
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临床表现
GPA临床表现多样，可累及多系统。典型的GPA有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。
一般症状
可以起病缓慢，持续一段时间，也可表现为快速进展性发病。病初症状包括发热、疲劳、抑郁、纳差、体重下降、关节痛、盗汗、尿色改变和虚弱。其中发热最常见。发热有时是由鼻窦的细菌感染引起。
上呼吸道症状
大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续地流鼻涕，而且不断加重。流鼻涕可来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血、唾液中带血丝，鼻窦炎可以是缓和的，严重的GPA鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失。而后者常是患者的第一主诉。部分患者可因声门下狭窄出现声音嘶哑，及呼吸喘鸣。
下呼吸道症状
肺部受累是本病基本特征之一，约50%的患者在起病时既有肺部表现，总计80%以上的患者将在整个病程中出现肺部病变。胸闷、气短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常见的症状，及肺内阴影。大量肺泡性出血较少见，但一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭。有约1/3的患者肺部影像学检查有肺内阴影，可缺乏临床症状。查体可有叩浊、呼吸音减低以及湿啰音等体征。因为支气管内膜受累以及疤痕形成，55%以上的患者在肺功能检测时可出现阻塞性通气功能障碍，另有30%-40%的患者可出现限制性通气功能障碍以及弥散功能障碍。
肾脏损害
大部分病例有肾脏病变，出现蛋白尿，红、白细胞及管型尿，严重者伴有高血压和肾病综合征，终可导致肾功能衰竭，是GPA的重要死因之一。无肾脏受累者称为局限型GPA，应警惕部分患者在起病时无肾脏病变，但随病情进展可逐渐发展至肾小球肾炎。
WG的临床表现多种多样，可累及多个系统，发病可急可缓。典型表现是上、下呼吸道、肾脏病变三联征。
1.一般症状
发热最常见，发生率59%~95%。并且26%以此为首发表现。还可有乏力、食欲下降、体重减轻等。有时发热是由病变部位合并感染所致。
2.三联征
(1)上呼吸道：为该病症状最多见者。发生率为32%~96%，48%~72%为首发表现。其中，鼻塞77%~100%，脓涕46%~100%，鼻衄23%~77%，嗅觉丧失15%～25%，体检有鼻窦区压痛，鼻镜检查可见鼻腔内充满大量坏死组织，鼻黏膜溃疡或结痂;50%有鼻甲肥大，75%有中下鼻甲破损，10%~36%有鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。17%因声门下狭窄引起声音嘶哑或吸气性呼吸困难。如其他表现不突出，临床上极易误诊或漏诊。
(2)下呼吸道：为该病症状较多者。发生率为75%~89%。17%~48%为首发症状。患者36%~85%有咳嗽、咳痰，24%～77%有咯血，15%～46%有胸痛，89%可累及胸膜致胸膜炎，14%～62%有呼吸困难。体征可有病变部位叩诊浊音、呼吸音减低及湿哕音。总体上，肺部病变有“三多”，即多发性、多形性和多变性的特点。若无该病意识，易误诊为结核或肿瘤。
(3)肾脏：肾脏损害为本病的严重表现，临床表现为不同程度的蛋白尿及血尿、水肿，晚期出现高血压、慢性肾功能不全表现。部分患者可出现尿道梗阻、肾周血肿等，少数有急进性肾炎表现。
3.其他脏器受累
(1)眼：约11%为首发表现。患者22%~73%受累。有结膜、巩膜炎约45%~67%;眶内病变约15%，失明或眼球突出约18%，还可表现为视神经及眼肌损伤、角膜溃疡、视网膜血管炎等。
(2)耳：12%~57%受累。其中，约14%以此为首发症状。表现为中耳炎、听力下降、耳廓根部肿物及声门下狭窄。
(3)皮肤黏膜：41%~56%皮肤受累，以紫癜最常见，多见于下肢。其中，皮肤紫癜约55%，淤斑约32%，口腔溃疡约32%，红斑结节约41%。
(4)神经系统：10%～48%患者有神经受累，多表现为多发性单神经炎。其中多发性单神经病9%，远端对称性感觉神经病3%;约14%有头痛、晕厥表现。脑神经损害占10%～21%，其中多对脑神经损害9%;脊神经损害12%;10%患者有脑血管炎而致中枢神经损害。6%癫痫性发作，3%轻偏瘫。6%头颅MRI和DSA显示病变浸润颅底组织;10%~12%均累及颈内动脉，DSA证实颈内动脉颅内段狭窄。其中3%累及垂体，并伴有脑梗死;3%证实伴有静脉窦血栓形成。
(5)关节肌肉：约30%患者起病时有关节病变，国人关节痛、关节炎约32~67%。
(6)心脏：可有心肌炎、心包炎。中国人20%~33%出现心律失常或心包积液。心律失常多为室性期前收缩。
(7)其他：30%有消化系统受累，症状有腹痛、腹胀、恶心呕吐;个别可见腮腺肿大、前列腺结节、垂体后叶受损、甲状腺功能亢进。