胎儿胎内窘迫

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胎儿窘迫是指由于胎儿缺氧年表现的呼吸、循环功能不全综合征,可分为急性、慢性,可发生于产前或产间,　　一.急性窘迫　　1.发病机制　　孕妇通过子宫胎盘血流交换,氧气及营养物质到达胎儿,维持胎儿生长发育,胎儿可储存能量,但不能储存氧气,宫缩时,子宫肌层压力增加超过羊膜腔及子宫血管的压力,宫缩高峰时,可造成绒毛间隙血流暂时性的中断,使胎儿得不到足够的氧气及营养物质,在有足够的氧存在时,通过三羧循环,葡萄糖分解,细胞腺粒体产生足够的38个ATP,而缺氧时,通过无氧的葡萄糖酵解,每个葡萄糖分子产生的能量仅为有氧代谢的1/19,大量乳酸堆积,引起pH下降的代谢性酸中毒,使多种细胞功能代谢所必要的酶失活,造成细胞死亡,遗留永久性的脑损伤,　　2.常见原因　　(1)高危妊娠的胎儿　　胎盘功能低下,产前尚未表现出明显的胎儿窘迫情况,但临产时宫缩应力可使胎儿表现有急性窘迫;　　(2)产间缺氧　　产前胎儿无缺氧的情况,可能是因为产程过长,产妇衰竭有脱水、低血压,使胎盘灌注不足,引起胎儿缺氧;或者因为自然宫缩过频、过强或催产素静脉点滴引起宫缩过频、过强甚至发生强直性收缩,使胎儿大部分时间处于供氧不足,甚至停止供氧的状况而发生胎儿窘迫;

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高危妊娠如妊娠高血压综合征、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠、妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病等等,或由于血管病变使子宫血液减少,或由于胎盘的退行变,或由于血氧浓度过低,使胎儿得不到足够的供氧,引起胎儿生长迟缓;红细胞增多症;胎动减产;甚至严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡,还可能是因为胎儿畸形、宫内感染、母儿血型不合等胎儿本身病变等原因,