蛛网膜下腔出血水肿

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蛛网膜下腔出血各年龄均可发病,以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史,（一）头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗,如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变,（二）意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安,危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状,（三）脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛,老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征,（四）其它临床症状:如低热、腰背腿痛等,亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等,此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等,这个病出现水肿不知道是祸还是福,建议及时去公立的一样检查治疗为好,

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头痛与呕吐是蛛网膜下腔出血常见而重要的症状,患者从突然剧烈难以忍受的头痛开始,常伴有呕吐,颜面苍白,全身冷汗,头痛分布于前额,后枕或整个头部,并可放射至枕后,颈部,肩部,背部,腰部及两腿等,并持续不易缓解或进行性加重,头痛持续时间一般1～2周,以后逐渐减轻或消失,少数患者仅表现头昏或眩晕而无头痛,开始头痛的部位有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛),后头痛表示后颅窝病变,头痛的发生率各家报道不一,国内报告为68%～100%,中青年头痛严重,老年人蛛网膜下腔出血头痛的发生率低,这是因为老年人脑实质多有萎缩,蛛网膜下腔多有扩大,疼痛敏感组织如血管,神经,脑膜有不同程度的退化,感知与反应多较迟钝,疼痛阈增高,头痛重者伴有恶心及呕吐,多为喷射性呕吐,系颅内压增高的表现,少数患者呕吐咖啡样液体,提示应激性溃疡出血,预后不良,少数动脉瘤破裂导致大出血的病例,在剧烈头痛呕吐后随即昏迷,出现去皮质强直,甚至很快呼吸停止而猝死,