蛛网膜下腔出血脑脊液压力

邱悦婷 回答时间：2018-11-08

蛛网膜下腔出血患者脑脊液压力不正常,入院后即绝对卧床休息、给予脱水降颅压,止血抗纤溶治疗,保持大小便通畅,防止及解除精神紧张等常规治疗,置换组在此基础上经严格无菌操作腰穿,颅内高压症状明显者术前给予脱水后1小时进行,腰穿成功后测压力,然后缓慢(0.5～1mL/min)放出脑脊液5mL,再用生理盐水20mL以1～2mL/min的速度,每吸出3mL,再注入3mL,反复抽吸进行置换,至CSF颜色澄清,最后用生理盐水5mL加地塞米松5mg鞘内注入,如颅内压＞3.00kPa,则不放CSF,而直接以生理盐水进行等量置换,术中和术后要严密观察病人意识、血压、呼吸、脉搏及瞳孔变化,

戴以萱 回答时间：2018-11-08

蛛网膜下腔出血治疗:腰穿缓慢放出5mL脑脊液（CSF）,以生理盐水进行缓慢置换后加地塞米松5mg鞘内注入,结果　48例经置换CSF后头痛能迅速缓解,平均为4.9天,而对照组42例平均为14.9天,P＜0.05,脑血管痉挛致脑梗死的发生,置换组1例,而对照组4例,2例在置换时产生脑疝是由于放CSF过快所致,结论　应用置换CSF治疗SAH是一种缓解头痛,减少脑血管痉挛发生的有效方法,放CSF过快可影响疗效,诱发脑疝,当压力＞3.0kPa时不应放CSF,宜用生理盐水直接等量置换可避免脑疝的发生,