单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis)是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的,以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的,脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。
治疗方法:
若不治疗,大约70%~80%的患者是致命的,并且急性发病存活者常遗留严重的后遗症。早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键,主要包括特异性的抗病毒治疗,辅以免疫抑制剂治疗和对症支持治疗。
1. 抗病毒化学药物治疗
(1)阿昔洛韦(Acyclovir) 第二代抗病毒药物,系鸟嘌呤的衍生物,通过抑制DNA多聚酶的作用,抑制病毒DNA复制,进而导致病毒结构蛋白(γ类多肽)合成受阻,从而发挥抗病毒作用,具有很强的抗HSV的作用。常用剂量为:婴儿(大于6月龄)HSE为500mg/m2,静脉滴注,每8小时一次,疗程10天。成人30mg/kg/日,分3次静脉滴注,连用14~21天,少于10天常有复发。国际推荐治疗时间为21天,若病情较重可延长治疗时间或再治疗一个疗程。有学者提出抗病毒治疗后,再用PCR方法检测HSV的DNA来决定是否需要延长抗病毒治疗的时间,国际最近的研究正在评价其可行性。由于其对造血系统和肝脏的毒性作用,使用过程中应注意监测患者的肝功能和全血细胞分析。另外的主要副作用是短暂性肾功能不全,通常由于化合物在肾脏实质内形成结晶所致,故建议静脉滴注宜缓慢进行,每次在1小时以上,同时注意补液,嘱患者多饮水,可有效预防其发生。
(2)更昔洛韦(Ganciclovir) 抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25~100倍,具有更广谱的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5~10mg/kg/日,静脉滴注,疗程10~14天。
以上是对“单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
单纯疱疹病毒性脑炎是指疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。
1、昏迷者,应注意呼吸道通畅,水、电解质平衡,保持营养,口腔清洁,防止褥疮、肺部及泌尿系感染。可小剂量输血、人血白蛋白或复方氨基酸等。
2、 全身支持治疗
对重症及昏迷患者至关重要,注意维持营养及水、电解质的平衡,保持呼吸道通畅。必要时给予静脉高营养、加强生活护理,预防褥疮及呼吸道感染等并发症。
3、 对症治疗
包括对高热的患者进行物理降温,抗惊厥、镇静、脱水降颅压等。
单纯疱疹病毒性脑炎是一种嗜神经DNA病毒,分为I型和II型,大部分单纯疱疹病毒性脑炎是由I型引起。本病毒通常引起口腔和呼吸道原发感染,持续2~3周,沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节,以潜伏形式存在,机体免疫力低下时可诱发病毒激活,部分单纯疱疹病毒性脑炎起因于内源性病毒活化,也有少部分病例由原发感染所致。
1.抗病毒治疗:首选无环鸟苷溶液静滴,每8小时一次,10天为一疗程。
2.大剂量激素(氢化可的松或地塞米松)及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿,必要时颞肌下减压手术。
3.高热、抽搐、精神错乱、躁动不安者,应给予物理降温,止抽搐、镇静处理。
4.昏迷者,应注意呼吸道通畅,水、电解质平衡,保持营养,口腔清洁,防止褥疮、肺部及泌尿系感染。可小剂量输血、人血白蛋白或复方氨基酸等。
5.应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白,以增强免疫力。
6.恢复期可以理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能恢复。