胎儿双侧肾盂积水

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正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水,肾积水分为两种,一种为可复性:积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失,常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调,另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常,另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗,　　综上所述,全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要,发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查,如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米,可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠

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1）33周,肾盂前后径4mm,33周以后,肾盂前后径7mm,（2）肾盂扩张前后径/肾脏前后径0.28,（3）肾盏扩张,卜凡堂等［7］认为晚期妊娠胎儿肾积水1.63cm或实质0.58cm应视为可复性,积水2.15cm或肾实质0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗,国内有学者提出简化分类,将之分为三型:A型,单纯肾盂扩张,范围1.0~1.5cm,B型,肾盂扩张1.5cm且肾实质扩张C型,肾盂明显扩张超过1.5cm,肾实质变薄［8］,但是对于肾实质变化缺少客观评价标准,牛之彬等研究认为,以皮质厚度5mm为标准,结合集合系统前后径的测量值对胎儿肾积水进行分组,经随访观察显示其具有较好的区分度,产前测量肾脏集合系统前后径15mm,肾皮质厚度5mm的胎儿往往存在器质性疾病需手术治疗,