胎儿十二指肠闭锁

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正常肠道发育过程分3个阶段:　　①管腔开通阶段,在胚胎初期小肠已形成一个贯通的肠管,　　②上皮细胞增殖阶段,胚胎5～10周时上皮细胞增生繁殖,使肠腔闭塞,形成暂时充实期,　　③再度腔化阶段,胚胎11～12周时完成,闭塞肠管内出现很多空泡,彼此相互融合,使管腔再度沟通,如果胚胎肠管发育在第2或第3个月中发生障碍,某段没有出现空泡,停留于实质期,或出现空泡但未彼此融合,或融合不全,将形成肠管的闭锁或狭窄,有人认为胎儿时期肠管血循环障碍,阻碍了小肠正常发育也可产生闭锁,如脐环收缩太快、胚胎8周前胃肠管为直管状,以后肠道发育快、腹腔扩大慢,致使小肠变弯曲,腹腔容纳不下,突入脐囊内,10～12周腹腔增大,突出的中肠做逆时针方向旋转,还纳入腹腔,还纳前脐环收缩,影响该段小肠血液循环,引起萎缩,发展成狭窄或闭锁,如小肠营养血管异常,有缺损或分支畸形,或发生肠套叠均可致发育不良,

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1.好发部位先天性十二指肠闭锁可位于十二指肠的任何部位,但以胆总管、胰管、壶腹附近最多见,病变多在十二指肠第二段壶腹部,一般认为壶腹远端的病变较近端为多见,　　2.病理类型先天性十二指肠闭锁常见有4种类型:　　(1)盲管型:十二指肠近端终止于异常扩张的盲管,远端细小并与近端分离,肠管失去其连续性,　　(2)索带型:十二指肠近远端均盲闭,两者之间有纤维索带相连接,此型最为罕见,　　(3)盲状束袋型:十二指肠近远端虽然相连,但中间有盲状束袋形成,肠腔不通,且近端与远端直径差异甚大,