蛛网膜下腔出血绝对卧床

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蛛网膜下腔出血除了需要绝对卧床,还需要预防再出血:抗纤溶药可抑制纤溶酶形成,推迟血块溶解和防止再出血,常用氨基己酸(6-氨基己酸)4～6g加于0.9%生理盐水100ml静脉滴注,15～30min内滴完,再以1g/h剂量静滴12～24h;之后24g/d,持续3～7天,逐渐减量至8g/d,维持2～3周;肾功能障碍者慎用,副作用为深静脉血栓形成,氨甲苯酸(止血芳酸)0.4g缓慢静注,2次/d,或促凝血药(立止血)、维生素K3等,但止血药应用仍有争论,高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险,常规推荐预防性应用抗癫痫药如苯妥英(苯妥英钠)300mg/d,

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蛛网膜下腔出血患者需要绝对卧床休息4～6周,床头抬高15°～20°,病房保持安静、舒适和暗光,避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂,由于高血压患者死亡风险增加,需审慎降压至160/100mmHg,通常卧床休息和轻度镇静即可,头痛时可用止痛药,保持便通可用缓泻剂,适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴注,不应限制液体,心电监护防止心律失常,注意营养支持,防止并发症,避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林,