主动脉夹层动脉瘤分型

向TA提问 黄文飞 已帮助网友：3034

主动脉夹层动脉瘤,又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层),并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子.它是指循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病.而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础.一般发病通过两个途径:一是主动脉滋养血管压力升高,破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高,特别是老年人的主动脉弹性低,内膜破裂,血液从破入口进入,使内膜分裂,积血而成血肿.本病多见于40～70岁的中老年人,约有70%的病人有高血压病史,这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,使中层弹性组织发生退行性变所致.此外,动脉粥样硬化,结缔组织遗传性疾病,妊娠,严重外伤和重体力劳动也是常见原因.

向TA提问 张慧芝 已帮助网友：4011

对于急性主动脉夹层动脉瘤,一经诊断,应立即进行监护治疗,在严密监测下采取有效干预措施,使生命指征稳定,包括血压,心率及心律,中心静脉压以及尿排量,并根据需要测量肺毛细血管楔压和心排出量.主要治疗措施包括镇痛和降压,控制内膜剥离,血压一般控制在收缩压100~120mmHg水平,平均压在60~70mmHg.待病情平稳后,应进行最后诊断,复查超声,CT,MRI等,以决定是否需要手术治疗.如果出现威胁生命的并发症,如主动脉破裂的先兆或剥离（心包,心腔积液）,侵及冠状动脉的先兆（缺血症状及心电图改变）,急性主动脉瓣关闭不全,心包压塞或损害了生命器官的血循环等,应立即考虑手术治疗.对于III型夹层动脉瘤的治疗,可采用降主动脉人工血管移植术,对于相应器官受累时,应考虑血运重建,如肋间动脉,肾动脉或肠系膜上动脉重建术.对于破口局限者,孙衍庆等主张采用破口修复降主动脉成形术［10］.由于近年无创性诊断技术的提高,对III型夹层动脉瘤剥离内膜可准确定位,血管内支架已广泛用于降主动脉夹层动脉瘤的治疗.一般认为只要瘤体距离左锁骨下动脉超过2cm,动脉瘤本身无过度迂曲,介入通路通畅,假腔较小,就可以考虑采用覆膜支架介入治疗,