急性膈肌破裂造成腹腔脏器病入胸腔会引起心、肺功能明显减退。因为病入胸腔内的腹腔脏器不仅会压迫患侧肺脏,影响膈肌运动,而且可以引起纵膈移位,压迫健侧肺脏,并使回心血量减少,心输出量降低,导致休克及气体交换功能下降。如果病入的脏器出现梗阻、狭窄甚至坏死、穿孔等症状,会使病情进一步复杂、恶化。临床上应将损伤部位、体征结合起来分析,同时出现呼吸和消化系统症状是创伤性膈疝的重要指征。典型体征为患侧呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音或浊音并且合并恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,患侧胸部闻及肠鸣音是膈疝的特有体征。
手术探查时应轻柔缓慢,按顺序将庙入胸腔的脏器还纳入腹腔,切忌粗暴拉扯造成腹腔脏器破裂出血,同时修补或切除受损的胸腹腔脏器。修补破裂的膈肌边缘,在无张力的情况下,用粗丝线间断全层缝合,缝合距裂口边缘1cm,如果膈肌缺损过大则可采用自体游离植片或人造材料修补。对于肋角附着处撕脱者,可直接将膈肌缝合后固定在肋骨上。无论何种手术路径,均应行胸腔闭式引流,以防胸腔积液及感染,亦利于肺复张,经腹手术亦常规放置腹腔引流。术前如病情允许,应置胃管排气减压,防止术中大量气体进入胃肠道,加重呼吸、循环功能障碍,亦利于术后胃肠减压。本病预后不仅与膈肌损伤程度有关,而且与患者年龄、并发损伤、术后合并症及肺功能密切相关。