非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起,偶尔由A组β型溶血性链球菌引起,皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致,可发生于完整的皮肤,该菌可产生并释放表皮剥脱毒素,表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合,造成表皮细胞间粘附丧失,细胞松解,大疱形成。
治疗方法:
1.局部疗法以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。如脓疱完整时,可外搽5%硫磺1%樟脑炉甘石洗剂,一日多次。若脓疱较大,可先用消毒注射器抽出脓汁,用消毒棉花吸干后再搽上述洗剂。如脓疱已破溃、结痂,则宜用0.1%乳酸依沙吖啶液或0.5%新霉素液或1:5 000~10 000高锰酸钾液清洗或湿敷。清除痂皮,而后再外搽0.5%新霉素3%糠馏油糊剂或0.5%新霉素软膏等。新近用于脓疱疮的莫匹罗星mupirocin软膏具有起效快、疗效高的特点。
2.对新生儿脓疱疮,可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮,可先除去痂皮,再涂抗生素软膏,以促进溃疡愈合。
3.隔离消毒婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童,应立即隔离,患儿衣被用具等应及时清洗消毒,以防止接触传播,并对居住环境进行消毒。
4.平时注意保持皮肤的清洁卫生,并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。
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脓疱疮又名“传染性脓疱病”,俗称“黄水疮”,是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同,分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱,1~2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱,排列呈环状,称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。必要时完善脓液细菌培养、组织病理检查等帮助确诊。应与丘疹性荨麻疹、水痘等相鉴别。
治疗方法:
1.系统治疗
皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者,系统应用敏感抗生素,根据药敏结果来选择。
2.局部治疗
水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液,外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
脓疱疮俗称“黄水疮”,在夏天是儿童最常见的皮肤病之一。由于夏秋季节气温高,湿度大,利于细菌繁殖,且儿童皮肤细嫩,喜搔抓,破皮后感染即可形成此疮。其“凶手”是一种称为“金黄色葡萄球菌”的病菌,它可产生一种“表皮松解毒素”的外毒素,后者可使皮肤表皮层发生松解形成大疱,内含脓液和病菌,破溃后疱内“黄水”流到皮肤各处均可发生自身接种传染。儿童之间互相接触,也可经“黄水”接触传染。以面部、四肢等易搔抓部位更常见,“黄水”干枯后形成黄痂,圆圈状,外观似“烟头烫伤样”。
治疗方法:
(1)根据患者的皮损情况及有无全身症状,酌情给予磺胺类药物或抗生素,如青霉素G80万一240万U/d,肌注,小儿每日2.5万一5万U/kg,分2一4次给、新青霉素II、氨苄西林钠氨苄青霉素钠、头孢氨苄等。对青霉素过敏者可给红霉素口服0.25~0.5g,3~4次/日,小儿每日25~50my/kg分3~4次或林可霉素肌注0.6g,每8小时一次,小儿每日20一40mg/kg,分2次,或根据药物敏感试验给予相应的抗生素。对重症新生儿脓疱疮,应给予大剂量敏感性高的抗生素,加强支持疗法,包括输血浆或全血或肌注丙种球蛋白。
(2)局部治疗:以杀菌消炎、止痒、干燥为原则疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂,每日数次疱壁已破形成糜烂面或结痂者,可先以O.1%利凡诺溶液湿敷,敷后外用O.5%新霉素软膏或百多邦软膏环丙沙星软膏等,亦可用2%龙胆紫溶液。