胃间质瘤怎么得的

黄文飞 回答时间：2018-11-07

胃GIST手术:一般采取局部切除,楔形切除,胃次全切除或全胃切除,切缘1~2cm､满足R0切除要求即可,近端胃切除术适用于GIST切除缝合后可能造成贲门狭窄者,多病灶,巨大的GIST或同时伴发胃癌时,可以采取全胃切除,否则应尽量避免全胃切除术｡单灶性病变,估计需全胃切除者可先行术前药物治疗;联合脏器切除应该在保障手术安全和充分考虑脏器功能的前提下,争取达到R0切除,胃GIST很少发生淋巴结转移,一般不推荐常规进行淋巴结清扫,小肠GIST手术:对于直径2~3cm的位于小肠的GIST,如包膜完整,无出血坏死者可适当减少切缘距离,小肠间质瘤相对较小,切除后行小肠端端吻合即可,有时肿瘤与肠系膜血管成为一体,以空肠上段为多见,无法切除者,可药物治疗后再考虑二次手术,10%~15%的病例出现淋巴结转移,要酌情掌握所属淋巴结清扫范围｡小肠GIST可有淋巴结转移,宜酌情清扫周围淋巴结,

张慧芝 回答时间：2018-11-07

手术原则:(1)手术目标是尽量争取达到R0切除,如果初次手术仅为R1切除,预计再次手术难度低并且风险可以控制,不会造成主要功能脏器损伤的,可以考虑二次手术,在完整切除肿瘤的同时,应避免肿瘤破裂和术中播散,GIST很少发生淋巴结转移,除非有明确淋巴结转移迹象,一般情况下不必常规清扫｡(2)肿瘤破溃出血原因之一为较少发生的自发性出血,另外是手术中触摸肿瘤不当造成破溃出血,因此术中探查要细心轻柔,(3)对于术后切缘阳性,目前国内,外学者倾向于采用分子靶向药物治疗,腹腔镜手术:腹腔镜手术容易引起肿瘤破裂和导致腹腔种植,所以不推荐常规应用,如果肿瘤直径小于或等于5cm,可以考虑在有经验的中心进行腹腔镜切除,推荐术中使用“取物袋”,特别注意避免肿瘤破裂播散,对于大于5cm的肿瘤,除了临床研究需要外,原则上不推荐进行腹腔镜手术,