注意缺陷障碍伴多动症

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注意缺陷多动障碍（ADHD）,在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍,表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良,国内外调查发现患病率3%～7%,男女比为4～9:1,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力,本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致,1.遗传家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%,2.神经递质神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降,有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制,3.神经解剖和神经生理结构磁共振成像（MRI）发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称,功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活,

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1.注意缺陷表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状,患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心,在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误,注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业,做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务,患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业,2.活动过多表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬,难以从事安静的活动或游戏,一天忙个不停,3.行为冲动在信息不充分的情况下快速地做出行为反应,表现冲动,做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果,在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候,注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值,