治疗肺腺瘤哪种手术最好

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胎儿肺囊性腺瘤样畸形也称为先天性肺囊性腺瘤样畸形,是由于一种末端支气管的过度生长,在肺实质内形成界限明确的病变,它可双侧发生,但相当罕见,只占CAML病例中的2%〔2〕,典型的病变是单侧且只影响一叶,通常有肺变形及纵隔移位〔3〕,病理组织学上按Stocker分类,分为三型〔2、4〕,Ⅰ型:表现为有限数目的大囊肿,其直径大于2cm,囊壁厚,光滑,在这些囊肿间可见正常肺实质；Ⅱ型:是由多数直径小于1cm的囊肿所组成,壁薄,在囊肿之间为不规则的肺组织；Ⅲ型:是由许多显微镜下所见密集的小囊肿填塞,其典型声像图表现为非囊性的实性病变,这种病变常占据整个肺叶或肺的某一叶〔3〕,本文所讨论病例均为中期妊娠胎儿,例1与例3均为双侧病变,声像图表现为双侧肺肿大,回声明显增强不均,呈实性表现,肿大肺组织压迫横膈,使其向反向凸出,呈膈肌反转,心脏受挤压,两例均有大量腹水,可能是由于心脏受压,下腔静脉血液回流受阻所致〔5〕,另外例1还合并有胎儿脑积水及羊水过多；例3则有胎儿头皮水肿,例2为单侧病变,声像图表现为左肺回声增强不均,肺肿大,另有一偏下叶的囊肿,因病变发生于左肺而使纵隔移位,心脏被推挤向右侧,作者在检查过程中先发现了心脏右移,继而注意到左肺的病变,

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1.肺隔离征:肺隔离征也是一种肺内的实性病变〔6,7〕,需要与CAMLⅢ型鉴别,肺隔离征是一种外科可矫治的疾病,后者是一种致命性疾病,肺隔离征是一种肺实质形成的肿块,其生长与正常肺分离,而且不与气道及肺动脉相通,它异常的血供多来源于体循环的降主动脉、胸主动脉或腹主动脉分支,其常为单侧发生,常见部位为左肺后部及基底段,声像图表现在胎儿胸内有均匀的包含有明显血管的高回声团块,常并发羊水过多,胎儿水肿,超声检查中如发现胎儿肺内实性肿块中见到明显的多普勒血流,首先应考虑肺隔离征,彩色多普勒血流超声显像对诊断有所帮助〔2〕,如果连续做胎儿超声监测,可能会发现肺隔离征肿块的大小及回声随孕周增大而退化,此为鉴别要点,因此,在连续的超声检查中,详细测量肿块大小,可能有助于诊断,2.先天性气管囊肿〔8〕,其位于肺内或纵隔,常与气管和支气管密切相联,肺内囊肿好发于下叶,超声声像图表现为肺实质内孤立的囊状结构,沿着纵隔与气管相连,可单发或多发,一般来说,超声图像难与支气管囊肿与肺囊性腺瘤样畸形Ⅰ型作出鉴别,需组织学检查明确诊断,3.先天性隔疝；是腹腔脏器经横膈膜缺损突入胸腔所致的一种严重胸内异常,常发生于单侧,以左侧多见,超声声像图可见胸腔内疝入的胃及肠管回声,在检查过程中可见经横隔膜缺损疝入胃泡大小的变化及肠管的蠕动,左膈疝时心脏可被推挤向右侧,妊中期检查,常先发现心脏有移位,而后发现左膈疝存在,如为右侧膈疝,可有部分肝脏疝入胸腔,胎儿肺囊性腺瘤样畸形,是罕见的一种较严重的肺组织异常,尤其Ⅲ型预后不良,需终止妊娠,Ⅰ型和Ⅱ型在出生后,可做整肺切除或肺叶切除术,因此,产前超声检查对于早期发现胎儿肺内异常,提高胎儿生存质量起着至关重要的作用,对于优生优育也有重要意义,是其它产前检查所不能替代的,