主动脉夹层ct成像

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1、分型DeBakey等根据主动脉内膜撕裂的部位以及夹层动脉瘤血肿的广泛程度,将本病分为3型:1型和2型时,内膜撕裂位于升主动脉且距主动脉瓣仅数厘米,1型时,血肿超越升主动脉,可扩展至降、胸主动脉及腹主动脉；2型时,血肿局限于升主动脉,3型时,内膜撕裂位于降主动脉且常在左锁骨下动脉开口处后方,病变常向远端扩展,2、症状胸、背、腹部撕裂或刀割样痛；休克（面色苍白,大汗淋漓等）,严重者有低血压、心脏压塞、血胸或神经系统症状（脑血管意外,瘫痪或意识障碍等）,3、体征脉搏异常（一侧脉搏减弱或消失）；主动脉瓣区收缩期杂音,心包或胸膜磨擦音,4、辅助检查心电图上ST段、T波改变,白细胞计数升高,黄疸,血尿素氮、肌酐升高,主动脉造影、超声心动图、CT或磁共振成像可以显示主动脉夹层的部位及特点,

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1、监测血压、心电及尿量等,2、药物治疗[处方]处方1（1）吗啡3-5mg静注,必要时可15分钟后重复使用1次,共2-3次,（2）B受体阻滞剂心得安、拉贝洛尔或艾司洛尔等静推或静滴,（3）血管扩张剂硝普钠缓慢静滴,（4）异搏定静滴（5）合心爽静滴或静推,处方2B受体阻滞剂可选用下列一种药物:心得安、倍他洛克、阿替洛尔[警示]1、处方1适合于主动脉夹层急诊,以降压为最终目标,要求血压降到收缩压100-120,舒张压60-75,处方1各种降压药物中,首选B受体阻滞剂,如血压控制不理想,可以考虑加用其他降压药物,其中以硝普钠为常用,2、处方2适合于主动脉夹层稳定期的内科治疗,3、主动脉夹层禁用抗凝或溶栓药物,有合并症时应及时对症处理,近端型主动脉夹层,或主动脉夹层合并严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤破裂等,应及时外科处理,