主动脉夹层术后护理

吴名波 回答时间：2018-11-07

1做好抢救工作患者入院后严格卧床,立即吸氧,建立静脉通道,并备静脉降压药、心肺复苏药、抢救器械等,做好及时抢救的准备工作,将各种化验标本和检查单及时送到相关科室,并亲自护送做必要的检查（如彩超等）,以防发生意外,　　2疼痛的观察及护理疼痛的缓解是夹层扩展停止的重要指标之一［,剧痛是该病最常见的临床症状,它可反映病变的部位、范围、程度及扩展情况,其疼痛性质为持续性撕裂样尖锐性疼痛或跳痛,有窒息感甚至濒死感,部分病人出现晕厥、休克而掩盖疼痛症状,即使出现休克的表现,而血压仍高是其主要特点,疼痛急剧加重可致血压骤升,引起血肿的破裂,疼痛主要以前胸、肩胛区为主,并可放射至颈部、咽部、下颌等部位,临床易与急性心肌梗死混淆,有些患者有剧烈腹痛,易误诊为急腹症,因此,护士要掌握该病的疼痛特点,观察疼痛的性质、部位、持续时间,遵医嘱给予止痛剂、镇静剂,急性期护理人员应嘱患者绝对卧床休息,不要在床上翻滚和按压、拍打疼痛部位,指导其在床上大小便,防止血肿破裂致死,

胡世春 回答时间：2018-11-07

休克的观察及护理急性发作期大部分病人出现面色苍白、大汗、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸急促等休克表现,但此病休克的特点是血压与休克表现不相称,虽然休克表现明显,但血压仅稍有降低、不低或升高,应严密观察患者神志、生命体征、尿量、皮肤等变化,准确记录出入量,如有异常及时通知医生进行抗休克治疗,采取保暖、吸氧等相应的抢救措施,　用药的观察及护理严密监测血压和降低血压是治疗护理的关键,临床上常应用硝普钠来控制血压,用β?受体阻滞剂来降低左室射血速率,急性期一般采用静脉给药,以尽快发挥药效,因此,在使用降压药时,护理人员应熟悉降压药的药理作用和副反应,应用硝普钠前测量1次血压,用药开始时每5分钟测量1次,根据血压的变化调整滴速,收缩压控制120～80mmHg或降至尚能维持心、脑、肾功能供血的最低水平,待血压平稳后酌情延长测量时间并做好记录,在护理过程中,严密观察静脉点滴的速度,同时观察血压变化,防止低血压,硝普钠在应用时一定要现配现用,输液瓶、输液管应用黑布包裹,避光,药液超过6h应重新配制,防止药效降低,在输液过程中密切观察穿刺部位,以防止药液外渗致局部组织坏死,长时间应用此药物可出现神经系统症状,如恶心、呕吐、嗜睡等,若出现以上症状应立即报告医生,给予相应处理,在使用β?受体阻滞剂时,严密观察心率、心律变化,心率控制在60～70次/min,