胃幽门螺旋杆菌如何检测

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幽门螺旋杆菌的诊断方式有几种:(1)作胃镜时切片,送病理科染色并在显微镜下观查.(2)Ureasetest,将胃镜切片标本放入含有反素及酸硷指示剂的凝胶中,有变色即表有此菌.(3)切片作细菌培养.(4)切片作PCR,尚在实验室阶段.(5)抽血作血清学检查,验血中的HPIgG.(6)尿素呼气试验法(UBT),需在有核医设备的医院才能作.常有病人在民间检验所抽血,被告知有幽门螺旋杆菌感染(属以上第五项检验),到底需不需要治疗呢?目前健保局与世界卫生组织经过人民健康与社会成本,经济效益的评估之后,作了以下的政策:有幽门螺旋杆菌感染,且已产生消化性溃疡者应予治疗;若仅有幽门螺旋杆菌感染,而没有消化性溃疡者,仅予追踪观查,不予治疗.一般而言,在幽门螺旋杆菌经药物治疗根除(eradication)后,血中的HPlgG还会存在六个月到一年的时间才消失.幽门螺旋杆菌的根除治疗,几乎可以使往年反覆发作的消化性溃疡得到「根治」,不再复发,是治疗消化性溃疡当中非常重要的一个步骤.目前的处方有数十种之多,原则上是以铋制剂或是氢离子阻断剂(PPI)配合抗生素来治疗,皆有85-95%的疗效.很特别的是,一旦将此菌清除了,很少人会再感染,约只有2-5%.

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目前常用HP检测方法有如下:　　1.粘膜组织染色　胃粘膜组织切片,Warthin-Starry法染色或Giemsa染色,HE染色也可,此法检测Hp阳性率高,阳性者表示胃粘膜中有Hp存在.　　2.尿素酶快速试验　将胃粘膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中,若胃粘膜有Hp存在,则Hp分泌的尿素酶分解尿素,产生NH3,后者使酚红变成红色,此法简单,阳性则初步判定胃粘膜中有Hp,但需其他方法证实.　　3.血清Hp抗体测定　是间接检查Hp感染的方法,阳性表明受试者感染了Hp,但不表示目前仍有Hp存在,不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法,最适合于流行病学调查.　　4.尿素呼吸试验　是一种非侵入性诊断法,口服14C或14C标记的尿素,被胃粘膜上Hp产生的尿素酶水解成CO2或14CO2:,从肺排出,阳性表示目前有Hp感染,结果准确.　　5.活组织幽门螺杆菌培养（分离培养法）　从胃粘膜活检标本分离培养获得纯菌,再用形态学和生物化学等方法鉴定,这是诊断Hp感染的金标准,但要求具有一定的厌氧培养条件和技术,不易作为常规诊断手段推广.