不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交,但就是达不到性高潮和获得性快感,不能射出精液;或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精。两者统称为不射精。治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗(机械或电刺激诱发射精)、手术治疗以及中医治疗等方法。
如果通过治疗还不能恢复射精的功能,而且患者想生育,就得通过其他方法得到精子,如采用避孕套收集遗精精液、手淫法、前列腺按摩法、阴茎电振动刺激射精、睾丸活检(穿刺)取精、输精管附睾穿刺等,然后采用人工方法使女方受孕。
对于经常规治疗无效的顽固性不射精者,除了其他一些取精方法,用电子射精仪帮助射精值得考虑。事实上,这种仪器还可用于下列人群:高位截瘫、腹膜后淋巴结清扫术后无法射精者;未育的癌症病人需保存精液者;糖尿病继发不射精者及有人工授精的需求脑死亡病人。
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不射精症是指阴茎能正常勃起和性交,但是不能射出精液,或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精,因此无法达到性高潮和获得性快感。正常射精是一个复杂的生理过程,是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程,如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍,均可导致不射精症。不射精症会引起男性不育症,影响夫妻感情,甚至导致家庭破裂。
治疗中药治疗可选用益肾化湿通经汤:熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g,菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g,水煎服,每日一剂,平均服26剂,治愈率84 8%。
(1)阴虚火旺:治则滋阴壮水,交通心肾
(2)肝郁火旺:疏肝理气,清心泻火。
(3)针灸:取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。治愈率达85 5%。
(4)饮食方面:食宜清淡,少食辛辣助阳之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。
治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗(机械或电刺激诱发射精)、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有明确病因引起者,及时治疗原发病是治疗的首要因素。
1.心理及性教育治疗
主要用于功能性不射精者。在治疗这一类患者时,要向男女双方同时传授性器官解剖、生理常识和性反应知识,并注意性交姿势、方法,消除错误的思想观念,协调夫妻关系。女方要配合男方,帮助男方消除性焦虑,使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交,加强刺激强度,使阴茎能接受更多的性刺激,从而达到治疗的目的。
2.性行为治疗
主要是通过性感集中训练,使患者逐渐适应、熟悉性交过程,提高患者对性反应的自身感觉,充分享受性交的快感,减轻对性交的焦虑和恐惧。另外,为了加强对阴茎的刺激,可以通过事前手淫、调整性交频率和时间、改变体位、男方插入后女方收缩会阴肌群等,进一步诱导射精。
3.药物治疗
用于治疗不射精症的药物种类较少,并且疗效在国际上尚存在争议。临床发现,口服左旋多巴、麻黄 素等有促进射精作用,但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。最新研究发现口服米多芬后超过50%的患者可出现射精。
4.物理治疗
主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术,是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。
5.手术治疗
主要是针对阴茎本身疾病,如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者,可采用手术治疗,切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性,有利于射精。
6.中医治疗
中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果,目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。