尿路感染是由细菌侵袭所引起严重疾病,如果发现晚了,不及时治疗,不但干扰自己的生活还会影响到自己的家庭。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染,多是因为忽视日常生活中的自我保健工作,如纵欲过度、过度熬夜等因素而导致的。
中药治疗
湿热型:尿频,尿急,尿痛,发热,口不渴,苔黄腻。
选方:车前子15克(布包),泽泻12克,海金沙15克(布包),石韦12克,赤茯苓15克,水煎服,每日1剂,连服3~5剂。
肾阴虚型:病程较长,伴腰酸痛,手足心热。
选方:①知柏地黄或六味地黄丸,每次10克,每日2次,空腹温开水送下。②左归丸(成药),每次9克,每日2次,温开水送下。
民间小验方
凤尾草全草30~60克,冰糖15克,每日1剂,浓煎,分2次服,连服3~5日。
臭牡丹根皮6~10克,洗净,剁成细末,调入鸡蛋1个,煎炒,每日服1次。
绿豆芽500克,白糖适量,将绿豆芽洗净,捣烂,以纱布压挤取汁,加白糖,代茶饮服。
鲜地胆草150克,瘦猪肉200克,共煎煮汤,分4次服完。
鲜鱼腥草(全草)或白茅根或马齿苋300克(或各药单用也可),洗净后加水2000毫升,盖紧盖,文火煎至500毫升,趁热温服。或鲜鱼腥草100~300克,炖肉(适量),喝汤吃肉。
以上是对“尿路感染吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
辨证论治
1、膀胱湿热证
证候:小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀满,或有腰痛,常伴有发热,恶寒,苔薄黄或黄腻,脉濡数。
治法:清热利湿,利水通淋。
方药:八正散。主要药物:瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草。
尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血;大便秘结、腹胀者,可重用大黄,并加枳实以通腑泄热;尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿,通淋排石;阴伤口渴者去大黄,加生地、知母养阴清热。
2、肝胆湿热证
证候:寒热往来,胸胁苦满,口苦纳呆,烦躁不安,可有呕恶,食欲缺乏,腰酸胁痛,小腹胀满,小便频急,短赤涩痛,苔薄黄或黄腻,舌质红,脉弦数。
治法:清肝利胆通淋。
方药:龙胆泻肝汤。主要药物:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。
兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火;呕吐者加黄连、竹茹清热降逆止呕;胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。
3、脾肾气虚证
证候:病程较长,反复发作,小便淋沥不尽,或尿频而清,夜尿多,神疲乏力,纳呆,便溏,腹胀,腰酸困,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。
治法:健脾补肾。
方药:四君子汤合济生肾气丸。主要药物:党参、白术、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。
若小便涩痛者去桂枝、附子,加黄柏、土茯苓清热解毒除湿;腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。
4、肝肾阴虚证
证候:病情迁延不愈,尿频,尿有余沥,小便黄赤,头昏耳鸣,潮热盗汗,咽干唇燥,腰酸乏力,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄丸。主要药物:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。
若湿热留连未清,小便涩痛者加蒲公英、车前草、石韦清热利湿通淋;腰酸痛者加川断、金毛狗脊、桑寄生补益肝肾;伴低热盗汗者加鳖甲、银柴胡、白薇退虚热。
各类型尿路感染的治疗方法如下:
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。
(2)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性患者,但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星,或左氧氟沙星,连续治疗7~14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%~7%,常发生于妊娠的第一个月,其中多达40% 病例可进展为急性肾盂肾炎,因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查,以便及时发现无症状菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。推荐根据药敏试验结果给予3-5天抗菌药物治疗。可选用一下列方案中的一种:①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养,以后每月复查一次,直到妊娠结束。对于反复出现无症状菌尿者,可以在妊娠期间采取抗生素预防措施,于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
(2)急性膀胱炎推荐根据尿培养和药敏试验结果给予3~5天抗菌药物治疗,如果来不及等待药敏试验结果可给予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代头孢菌素治疗。治疗后需再行尿培养检查了解治疗效果。若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期,以预防复发。
4.无症状菌尿
对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。然而,对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者,应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
(1)无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗:毒力较强的微生物造成的院内感染;可能出现严重并发感染风险的患者;泌尿系统手术的患者;某些可引起高菌血症发生率的菌株感染;以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。
(2)有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管,或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等;如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗,之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药,一般用药5-7天。