桥本氏病甲亢

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甲亢是甲状腺功能亢进的简称,主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命,桥本氏病症状主要有:起病缓慢,病人一般无特殊感觉,常在无意间发现甲状腺重大,一般呈弥漫性对成型肿大,亦可一侧肿大较明显,大多数病例不同,少数病例可见轻微疼痛,压迫症状多不明显,质地坚硬如触橡皮感,表面光滑,往往无明显结节,与周围组织无粘连,可随吞咽动作而上下活动根据提供资料不好确定是否桥本并甲亢,实际上桥本甲亢是弥漫性毒性甲状腺肿伴桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎本身可以引起甲亢,但这属于漏出性一过性甲亢,需要到医院由内分泌医生给予明确诊断,

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桥本氏病的病因:病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体,如甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体,以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体值升高,细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成,有母细胞形成,移动抑制因子和淋巴细毒素的产生,本病患者的淋巴细胞是有致敏活性的,相应的抗原主要是甲状腺细胞膜,有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑痕疮,类风湿关节炎、干燥综合征、型糖尿病,慢性活动性肝炎等,本病后期甲状腺功能明显低下时,临床上呈粘液性水肿,患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生,结合本病中尚有K细胞介导免疫,释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞,导致甲状腺细胞损害,另外遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关,本病有家族簇集现象,且女性多发,国外在HLA遗传因子研究中发现,欧美白增加,而日本人则是出现频率较高,