烧伤的治疗方法有哪些?

张莉莉 回答时间：2018-11-07

(1)中医疗法：
①毒热炽盛型(早期)：
治法：清热解毒，凉血护心。
方药：用解毒清营汤加减。
银花30g，蒲公英30g，黄连10g，连翘30g，赤芍15g，白茅根30g，粉丹皮15g，生地30g，绿豆衣15g，茜草根15g。
②热盛伤阴型(中期)：
治法：解毒利湿，养阴清热。
方药：解毒养阴汤加减。
生地15g，石斛15g，二冬各15g，玉竹10g，南北沙参各15g，银花30g，蒲公英30g，连翘15g，茯苓10g，泽泻10g，六一散30g。
③气血两虚型(后期)：
治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤加减。
生芪30g，党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，当归10g，川芎10g，白芍15g，二地各15g，陈皮10g。
(2)局部治疗：适宜中，小面积烫伤。
①Ⅰ度外用紫草油(紫草茸1000g，芝麻油5000g，浸泡一昼夜，文火炸焦黄，去渣)。
②浅Ⅱ度外用烧伤1号油。
③深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤可先用紫色疽疮膏和化毒散膏各半混匀外敷，等痂皮脱落后，可撒布五白粉，暴露创面。
④等腐肉脱净后，肉芽新鲜之疮面，外用生皮粉或敷甘乳膏。

王志强 回答时间：2018-11-07

烧伤的早期处理
烧伤的治疗原则：
(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
(2)防治低血容量和休克。
(3)治疗局部和全身感染。
(4)促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。
(5)防治多系统功能衰竭。
①轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗，清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染，头面部，会阴部，单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法，该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理，创面可涂敷成痂药如虎杖液，烧伤湿润膏等，创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。
②全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法，可参考有关章节。
③烧伤的感染处理：感染是引起死亡的首要原因，凡创伤分泌物的颜色，气味，量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗，必要时需作脓液培养和药敏试验，用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药，若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。

曾晓锋 回答时间：2018-11-07

轻度烧伤的治疗
轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中，化学烧伤应用大量的水长时间冲洗，在诊所或急诊室，应用肥皂和水仔细清洁创面，去掉所有的残留物，如果污物嵌入较深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗，已破或容易破的水疱通常都要去掉，创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。
常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤，保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散，抗生素可能有助于预防感染，但不一定都需要，如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素。
上肢或下肢烧伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿，只有在医院才有可能保持这种体位，那里的病床部件可以升起和用来作牵引，如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化，很多烧伤病人都需要用止痛剂，通常是麻醉药，至少要用几天。
严重烧伤的治疗
威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗，急救人员应用面罩给伤员输氧，减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响，在急诊室，医护人员应保持伤员呼吸通畅，检查是否另外有威胁生命的创伤，并开始补充液体和预防感染，有时严重烧伤病人需要送入高压氧舱治疗，但不是普遍应用，而且，必须在烧伤后24小时内进行。
如果在火灾中，呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管帮助呼吸通畅，是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足够的空气和把足够的氧输送到血液中去，面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管，有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中，烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦，怀疑有呼吸道灼伤时，也需要插管，呼吸正常时，用氧气面罩给氧。
创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布两三次，深度烧伤很容易引起严重感染，应静脉输入抗生素，根据伤员以前免疫接种情况，确定是否需要注射破伤风抗毒素。
以上是对“烧伤的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张月玲 回答时间：2018-11-07

烧伤早期处理
烧伤早期处理包括院前急救（现场急救和转运）和入院后的初期处理。一般情况下正确的早期处理，可以减轻烧伤程度，降低并发症的发生率和死亡率，是烧伤患者后续治疗的基础，与烧伤患者治疗转归有着密切的关系，烧伤前急救包括现场急救和转运，现场急救是烧伤救治最早的一个环节，处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多不便，烧伤作用范围广则烧伤面积大，持续时间长则烧伤程度深，现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。
①首先检查可危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，将病人撤离现场待复苏后进行后送，或转送就近医疗单位进行处理。
②脱离现场。
③判断伤情，估计面积和深度，判断伤情，注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒。
④镇静止痛。
⑤保持呼吸道通畅。
⑥创面处理。
⑦复合伤的处理。
⑧补液治疗。
⑨应用抗生素。转运原则上就地治疗为主，就地治疗必要性：危重烧伤病人休克发生率高，发生时间早，在转送危重烧伤病人的问题上，烧伤专业者达成基本共识，强调就地治疗，若无救治经验，也需先抗休克后转院。

熊平安 回答时间：2018-11-07

(一)积极处理创面
1．创面是全身感染的主要来源。对于大面积Ⅲ度烧伤，采取早期切痂，立即用异体皮(或异种皮)和自体皮严密覆盖创面。同时应清除深部坏死组织。对感染灶(即创面脓毒症)应立即进行病灶切除。
2．对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度烧伤，应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时，应及时行筋膜切开减张，出现恶臭、伴全身中毒症状加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并注意有无厌氧菌感染。
(二)抗生素的应用
1．烧伤后3d内，预防性应用青霉素，防止链球菌感染。中、重度烧伤抗生素的使用应强调用药时机和时限，给药途径，要有针对性。大面积Ⅲ度烧伤患者应及早使用强有力的抗生素。病情稳定即可停药。围手术期应加强抗生素的全身使用。
2．有全身性感染的症状时，参照创面培养的细菌，选用细菌敏感度高、药物毒性低的抗生素。同时，严重烧伤患者应勤作细菌学监测，保证用药的针对性；当致病菌未确定前，可根据经验选用抗生素。
3．对于全身真菌感染，可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。
(三)营养支持
维持内环境稳定
1．维持水、电解质和酸、碱平衡。
2．支持呼吸功能，维持氧动力学状态稳定。
3．选择性肠道去污染疗法。
4．H2受体拮抗剂(信法丁等)与胃粘膜保护剂(舒克菲等)。
5．维持血流动力学稳定，改善微循环状态。
(四)避免医源性感染
1．防止静脉感染
多作静脉穿刺，少放静脉导管。静脉导管留置时间最好不超过3d。
2．防止呼吸道感染
严重吸入性损伤患者气管切开后，应防止雾化器、吸痰导管污染引起的呼吸道感染。加强湿化疗法。
3．防止尿道感染
烧伤休克期后应尽量少用留置导尿。
4．防止床垫、被服、敷料、器械及工作人员的接触污染
上述物品应严格消毒。