胃穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期,病人面色苍白,四肢发凉,出冷汗,脉搏快而弱,血压下降,体温不升,呼吸短促。约1~4h以后,病人觉四肢温暖,面色恢复常态,脉搏有力,血压回升,体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔12h以后,多转变成细菌性腹膜炎,全身软弱,口干、恶心、呕吐,由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少,血压开始下降,病情不断恶化,以至发展到真正休克。
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗。
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胃穿孔的危害体现在下面几个方面:
1、如果在胃穿孔症状出现时食用了某些食物,那么食物或者腹腔内的一些容物就可能会从穿孔部位流进腹腔,从而导致急性腹膜炎等危害身体健康的疾病因素发生。
2、胃穿孔的症状出现时,患者会突然感到胃部出现剧烈的疼痛感,同时还会伴随着呼吸急促、呼吸不畅、心慌、胸闷等症状,令患者感到非常的痛苦不适。
3、胃穿孔的症状出现会消耗患者身体大量的营养物质,从而还会导致出现营养不良、体质下降、抵抗力下降等全身性症状出现,非常不利于患者的身体健康。
4、胃穿孔可能还会伴随着出血的症状,如果出血量较大,那么还会使患者出现贫血或晕厥的症状,对患者的身体健康是非常不利的。
5、如果对胃穿孔不及时进行有效的诊治,那么穿孔部位还可能会被感染,如果发生了恶性病变,那么还可能会导致死亡,这严重的威胁了患者的生命健康。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。此外,这个病还可发生以下并发症:
1、休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着 腹痛程度的减轻,情况可趋稳定。此后,随着细菌性腹膜炎加重,病情又趋恶化,严重者可发生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎全腹肌紧张如板状,压痛显著,拒按,全腹可引出反跳痛。实验室检查:可见白细胞增高,一般急性穿孔的病例,白细胞计数在1.5万~2万/mm3之间,中性白细胞增加;血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水,亦都升高。试探性腹腔穿刺,抽出的液体作显微镜检查,如见满视野的白细胞或脓球,说明为炎性腹水,是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量,若超过3μg/ml,说明有胃肠穿孔。