化脓性关节炎的治疗:
治疗原则是早期诊断,及时正确处理,以保全生命与肢体,尽量保持关节功能。
1.全身治疗与急性化脓性骨髓炎同。补充营养、输液、输血等。
2.早期用足量有效抗生素(可以药敏试验选择为主)。
3.局部制动和固定。
4.病灶清除术与关节切开引流术:如关节内抗生素治疗不能有效地控制炎症,或位置深的髋关节化脓性关节炎,应及时切开引流。
5.恢复期处理
急性炎症消退后,如关节没有明显的破坏,可给予理疗,轻手法按摩,鼓励病人逐渐锻炼关节功能,促进关节功能的恢复。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
7.后遗症的处理
关节破坏严重,或在治疗中未注意关节保持在功能位,关节遗留非功能位畸形。对这类病人,应行矫形手术,如肘关节可作关节成形术。手术时机,至少在炎症控制6个月以后施行。
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化脓性关节炎的治疗方法
1.全身支持疗法
高热应予降温,维持水电解质的平衡及纠正酸中毒。可少量多次输新鲜血,以增强抵抗力。进高蛋白、高维生素饮食。
2.广谱抗生素
在未知感染菌种和药敏之前,采用大量联合广诺抗生素治疗,疗程要充足.而后依药敏调整敏感抗生素。
3.感染关节的处理
按照病理的不同阶段,应采取相适应的处理原则。浆液性渗出期:在诊断性穿刺时,抽净积液后注入抗生素,局部高浓度的抗生素能有效杀灭细菌控制感染,此后每日1—2次,直到关节液清亮,镜检正常为止。也可用抗生素液关节腔内持续点滴和负压引流治疗。
浆液纤维性渗出期:此期渗出液浓稠,有纤维素脓苔。应在关节镜下清除脓苔,彻底冲洗关节腔,并插入抗生素溶液持续滴注负压引流装置,保持关节内引流通畅,彻底引流出脓液,不使其积聚。脓性渗出期:感染已扩散到关节囊周围,关节软骨剥脱,骨端已有感染。应作关节切开术.彻底滤除关节内脓苔及软骨碎片,安置粗引流管行关节腔低位引流,注意保持引流管的通畅。如骨端感染已形成松质骨骨髓炎,应自软月’下骨板层以上切除关节面,以利引流。此时关节功能已无法保存,应将关节置于功能俭待其自行愈合。
4.患肢制动
用皮牵引或石膏固定关节功能仿。制动能减轻疼疡,控制感染扩散,预防畸形的发生。
化脓性关节炎的治疗必须遵循及早、有效、足量地应用抗生素治疗,以控制、消灭病原菌,杜绝感染源。受累关节制动。充分有效脓液引流、降低关节内压力,减少有害因素对软骨的破坏及后遗症。全身支持治疗,提高机体抵抗力。适时功能练习等原则。下面为大家详细介绍关于该病抗生素治疗方法有哪些。
化脓性关节炎患者的抗生素治疗:
早期及时应用抗生素:在感染的微生物确定前即应使用抗生素。根据滑膜液涂片革兰染色和临床特征来初步估计致病菌。若确定为革兰阳性菌,开始时用抗青霉素酶的青霉素。若抗甲氧西林(二甲氧苯青霉素)的金黄色葡萄球菌占优势,用万古霉素。
确定革兰阴性菌后,开始时用氨基糖苷类抗生素和抗假单孢菌青霉素或第三代头孢菌素治疗。一旦确定了细菌,得出抗生素的药敏试验后,重新考虑抗生素及剂量。早期应用抗生素不仅可迅速控制感染,还可使病变逆转,减少后遗症。