人工生物心脏瓣膜

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人造心脏瓣膜的使用寿命,取决于其选用的材料、结构设计及制作过程中的质量控制,目前无论国产瓣还是进口瓣的研究都已日趋成熟,人造心脏瓣膜的使用寿命,取决于其选用的材料、结构设计及制作过程中的质量控制,目前无论国产瓣还是进口瓣的研究都已日趋成熟,人造心脏瓣膜主要分为两大类,一是机械瓣,二是生物瓣,机械瓣是采用高级合成材料制成的,而生物瓣是同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的生物组织膜而制成,各有其优缺点,机械瓣的优点是耐久性好,其缺点是需终生抗凝,血栓栓塞率较生物瓣高,生物瓣的优点是术后不必终生抗凝,血栓栓塞率较低,人造心脏瓣膜的使用寿命分析,一般而言,机械瓣耐久性优于生物瓣,体外进行耐疲劳试验,瓣膜关闭活动可达40亿次,但在人体内因受血液成分和组织反应的影响,机械瓣置换术后十年存活率约为90%左右,一般来说,机械瓣膜耐久性好,预期使用寿命可在50年以上,但容易导致血栓形成,所以术后要终生使用防止血液凝固的药物,存在着用药量过大出血、用药量不足形成血栓两个问题,生物瓣膜虽然不易形成血栓栓塞,但耐久性比机械瓣膜要短,预期使用寿命一般为15-20年,

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人的血液,在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞,血液不会凝固,一旦血液接触到除血管内皮细胞外的几乎其他任何异物,血液的血凝系统都会被激活,产生血块,人工瓣膜是人造的,植入心脏后肯定属于异物,一定会激活血凝系统,血块生成后,可能阻挡人工瓣膜瓣叶的活动,也可能被血流冲离瓣膜,随血液的流动,堵在小一些的血管里（医学上称之为栓塞）,想解决这个问题,方法是降低血液的凝固能力,服用抗凝药物,现在,被正式批准大规模用于临床的人工瓣膜,按其制造材料分,有两种,机械瓣和生物瓣,机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的,它的优点有几个,第一是结实,就是耐久性好,不会因磨损而损坏,在试验台上模拟工作,机械瓣可以承受超过100年的磨损,第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣,其几何瓣口面积相对较大,尤其是新一代的机械瓣,在某些主动脉根部细小的病人,其应用是不易被取代的,第三是瓣膜的高度低,适合某些特殊情况,但是,机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗,有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用,抗凝治疗有发生致死性并发症的危险,包括出血和栓塞,在中国汉族人群,出血的比例较高,另外,植入机械瓣膜后的病人,在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦,需要阶段性的肝素替代华法林治疗,很多地方的医院目前无此类情况的处治经验,女性病人还可能有月经增多的问题,尽管医生强调规范抗凝治疗的重要性,病人也按照医生的要求去做了,但是,总体上看,总会有一定比例的病人因为抗凝治疗的并发症而致死、致残,另一个麻烦是非瓣膜结构性人工瓣膜功能障碍,简单地说就是人工瓣膜机械障碍,这是因为植入的人工瓣膜周围的组织增生过度,干扰到了瓣叶的活动,使瓣叶启闭异常,人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜病人进行再次手术的主要原因之一,