乔本氏甲状腺炎

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慢性甲状腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,又称乔本氏病或乔本氏甲状腺炎,有如下特点:患者大量食用腥膻食物后,会出现甲状腺肿大、疼痛,有的人还会出现甲亢症状,甲状腺肿大,多数有压痛,无血管杂音,有结节,青春期甲状腺肿大,小腿胫前有局限性粘液性水肿患者的甲亢症状能不服药而“自愈”,这种情况可以反复出现,患者既有甲亢症状也有甲低症状,慢性甲状腺炎病发展缓慢,多数人无特殊感觉,以致就诊时已经出现甲低症状,少数人疾病早期可有轻微甲亢表现,据临床观察,乔本氏病可分为三个阶段:早期,甲亢期,程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等,程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低,也有的患者因炎症的减轻,不治而“自愈”,疗效好,复发率高是本阶段的特点,

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中期,甲亢甲低并存期,甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了,这时期还有一个特点,患者有甲亢症状,但化验指标会稍高或正常,晚期,甲低期,分泌的甲状腺素更加减少,临床上已是甲低表现了,所以,本期患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状,值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些著述称之为“甲低转甲亢”,临床上,慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重,综上所述,可见在慢性甲状腺炎的发展过程中,早期并非没有特殊感觉,只是这些感觉没有被患者重视,未去就医,就医的,也因化验结果不支持患者的陈述,被医生忽略,中晚期,指标低的极易诊断,而指标正常和高的则极易误诊,指标正常,无法判断,医生让回家观察,过一段时间再化验,指标高的,就被当甲亢施治,这种误诊是医生只凭化验指标看病的结果,虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状,但绝不能施以手术或同位素治疗,这样会使患者极快地成为较重的甲低,结节是慢性甲状腺炎的特点之一,是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果,因结节易被误诊为结节性甲亢而手术,结果仍是提前成为甲低,因为慢性甲状腺炎早期会出现甲亢症状,晚期又会出现甲低症状,在诊断时,就有人诊断为“乔本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”,在慢性甲状腺炎的发展过程中,甲亢是其临床表现之一,甲低是其必然结果,所以用“伴”字是不对的,医生若能紧紧抓住慢性甲状腺炎病的特点、化验检查特点,就可以减少误诊,使患者及早得到正确治疗,