确诊子宫内膜异位症

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在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症,这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕,在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象,B超声象图:B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿,其声象图的特征为:1）囊性肿块,边界清晰或不清,如囊肿周围粘连重,则边界不清；如囊肿与子宫或周围组织粘连少,则边界清晰,囊肿多为中等大小,囊肿内可见颗粒状细小回声,是囊液粘稠表现,有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象,呈混合性肿块状　2）肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症,3）囊肿自发破裂时,声象图示后凹陷,囊肿较前缩小,4）腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案,

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具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症,当内膜在子宫肌层内生长,且局限于子宫者,为内在性子宫内膜异位症,又称子宫肌腺病；内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜异位症,其中以卵巢最为常见,此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见,多发生于生育年龄妇女,近来发病率明显增高,痛经与疼痛--主要表现为继发性与渐进性痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部,常于经前1--2开始,经期第1天最剧,持续至经后逐渐消退,但随月经周期而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比,来月经后做腹部四维彩超可确诊子宫内膜异位,可采用手术治疗,