自发性气胸表现为突然或迅速加重的胸闷和气急;40%～60%的病例以剧烈咳嗽后突发显著的气急，胸闷，心慌及呼吸困难。少数老年病人还可因体育活动，用力排便，喷嚏，负重等原因诱发 胸痛，特别是气胸典型的突发锐痛不多见，其他常见症状有咳嗽，发绀和不能平卧等。咳嗽可以是刺激性干咳，也可因基础病而有咳痰，大量气胸或张力性气胸的临床表现有时酷似肺梗死或心肌梗死，早期即可出现胸闷，胸痛，呼吸困难，心慌，大汗，脸色苍白，烦躁不安;也可在COPD基础上诱发呼吸衰竭 少量气胸时体征不明显;肺压缩30%以上时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心浊音界消失或肝浊音界下移，呼吸音和语颤减弱或消失。这有时易与肺气肿混淆，部分老年患者类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。预防常识：治疗气胸的关键在于及时处理,若是闭合性气胸,压迫症状重时,立即用长针头抽气,或作闭式引流术,变压性气胸须立即排气,否则严重者可危及生命.对于曾有气胸史或有肺气肿者,应谨防突然过度用力,高声呼喊,用力大便.防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素.
2018-11-06
无明显外伤原因而突然发生呼吸困难,且症状越来越严重,胸部为刺痛,口唇发紫,应首先想到的是自发性气胸. 自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致.其原因多见于慢性肺部疾病,也有原因不明者,常在剧烈运动,用力咳嗽等情况下发病.临床表现主要有，第一，自发性气胸起病急骤,病情严重. 第二，突起胸痛,显著呼吸困难,明显紫绀,烦躁不安,严重时出现休克. 第三，气胸较明显时,病侧胸部饱满膨隆,呼吸运动消失,语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音明显减弱或消失. 治疗 气胸病人应卧床休息,一般取坐位或半卧位；病情轻,呼吸平稳时,不需作特殊处理；若气胸严重,可作如下处理：
1）排气治疗 应先作X线胸部透视,了解肺脏压缩情况,然后用人工气胸器测压抽气.抽气量多少以胸腔内压力降至0度水柱或稍高些为准,不应降为负压,以免破裂口重新开放；如无气胸器设备,可用50-100毫升注射器穿刺排气；若为张力性气胸,最好采用闭式引流排气减压方法,必要时,可考虑外科手术修补治疗.
2）对症治疗 为防止剧烈咳嗽,可口服咳必清25-50毫克/次或可待因0.03-0.06克/次,每天3次；为防止感染可选用青霉素160万-240万单位/次用20毫升生理盐水稀释后静脉注射击,每天2次；为防止大便秘结,可给予缓泻剂,如润肠果导片,麻仁丸等.
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自发性气胸一.病史及症状： 可有或无用力增加胸腔,肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难,患恻胸痛,刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀,多汗甚至休克.
二.查体发现： 少量或局限性气胸多无阳性体征.典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失.左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征).
三.辅助检查： （一）X线胸部检查：为最可靠诊断方法,可判断气胸程度,肺被压缩情况,有无纵隔气肿,胸腔积液等并发症. （二）其他检查：（1）血气分析,对肺压缩＞20%者可出现低氧血症.（2）胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型.（3）胸腔镜检查：对慢性,反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况.（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现.
一.对症治疗： 应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗.
二.胸腔减压：（1）闭合性气胸,肺压缩＜20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次600~800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.
三.手术治疗：
自发性气胸常继发于基础肺部病变,以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见,其次是特发性气胸.第三是肺癌,肺脓肿,尘肺等.有时胸膜上具有异位子宫内膜,在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）.航空,潜水作业而无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及持续正压人工呼吸加压过高等,均可发生气胸.抬举重物等用力动作,咳嗽,喷嚏,屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因.主要症状有患者常有持重物,屏气,剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛,气急,憋气,可有咳嗽,但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,X线也不一定能显示肺压缩.若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧.如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急.病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关.当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急.在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急,胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较.X线检查是诊断气胸的重要方法,可以显示肺脏萎缩的程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连,胸腔积液和纵隔移位等.纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿.气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见.有时气胸线不够显现,可嘱病人呼气,肺脏体积缩小,密度增高,与外带积气透光带形成对比,有利于发现气胸.大量气胸时,肺脏向肺门回缩,外缘呈弧形或分叶状.
自发性气胸主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、出冷汗、甚至休克。可以抽气或引留{闭式}应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。自发性气胸的处理原则依据气胸程度,伴发疾病和是否复发等而定.一般说来,对
2018-11-06
自发性气胸主要症状有突发的胸痛和呼吸困难。胸闷憋气，口唇发绀，烦躁，休克等。查体可见患者胸廓隆起，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，气管向健侧移位，听诊语颤、呼吸音减弱或消失。X线检查：肺向肺门处萎缩，呈圆球形阴影，局部透亮度增加且，无肺绞理，其边缘可见发线状胸膜界阴影。抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键. 抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施. 抽气方法：简易法：用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送. 闭式引流：适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管. 3,外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发. 手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连,修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸.
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您好，根据您的提问，自发性气胸的常见临床表现如下：
1.呼吸困难
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显；而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。
2.胸痛
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。
3.刺激性咳嗽
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4.其他症状
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。
你好，胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸.此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺,心功能障碍. 自发气胸一般年轻人多见，主要症状有：
1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。
2.急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。
3.肺压缩小于30％时，症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀，甚至，出现意识丧失、休克。
治疗原则：在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病.
一,排气疗法：根据症状,体征,X线所见以有胸内测压结果,判断是何种类型气胸,是否需要即刻排气治疗,如需排气,采用何种方法适宜.
二,其他治疗：要根据病人情况,适当给氧,并治疗原发病.防治胸腔感染(头孢拉定,头孢克罗)以及镇咳祛痰(氯化铵),镇痛（芬必得）,休息,支持疗法也应予以重视.