对应治疗如下:
1、缓解子宫收缩
子宫收缩,特别是过强的子宫收缩,是造成胎儿窘迫的一个重要因素,如正在滴注催产素,应立即停止。另外,可吸入β-受体兴奋药如舒喘灵喷雾剂,也可选用β-受体激动药盐酸麻黄碱,即使没有过强宫缩,胎儿窘迫行剖宫产术时,术前用药可增加子宫-胎盘血流量,对胎儿也有益。
2、补充能量及输液
① 注射葡萄糖 可静注25%-50%葡萄糖40~60ml,隔60分钟还可再重复一次,但应避免过量,因为大量葡萄糖会加深胎儿酸中毒及新生儿低糖血症。
② 输液(产妇有口臭及口唇干裂时是需要补液的征象)可用5%GS注射液或根据脱水情况补充适量糖盐。
③ 给母体缓冲剂 补充适量的缓冲剂可改善母体酸中毒情况,尤其对产程延长、母体脱水或胎儿窘迫严重者更加需要,可采用5%碳酸氢钠20ml~40ml静脉推注,视需要可在60分钟后重复使用一次。母体有酸中毒者应通过静脉滴入碳酸氢钠。但过量会引起胎儿高钠血症,应注意。
3、宫腔内人工羊水注入(诊断羊水过少者)
4、娩出胎儿
一般情况下,若经必须的处理后,不良监护图形消失,则结合产程进展条件可考虑经阴道分娩。若急救措施30分钟以上不见图形好转,应考虑剖宫产。究竟采取何种方式娩出胎儿,这是结合各种因素综合分析,如妊娠合并高危因素的有无、宫缩强弱、胎先露高低、软产道情况、宫口扩张情况等。
不论是慢性还是急性胎儿窘迫,对胎儿监护来说,其主要表现是严重的变异减速和频发的晚期减速。胎儿窘迫的治疗,其关键就是改善供氧。
1、改变母体体位
发现不良监护图时,尤其出现严重变异减速时,应首先让孕产妇改变体位,方法是将仰卧位改为左侧卧位,若已为左侧卧位,则改为右侧卧位。如仍不见好转,还可10分钟改变一次体位(有些为了解除胎儿自体对胎盘或脐带的压迫,使胎儿循环动态改善,取左侧卧位不能奏效→右侧卧位→胸膝卧位或头低位)
2、给母体吸氧
除第二产程外,一般宜采取间断式吸氧,持续吸氧(30~60分钟后暂停5分钟),这是因为母体血样浓度处于持续性高水平时,可能引起母体血管收缩,又发生子宫-胎盘血循环障碍的可能,可用面罩或鼻导管吸入氧气。产时胎儿窘迫的处理,根据不同情况区别对待。
①轻度胎儿窘迫,晚期减速散发出现,中度变异减速,基线变异存在,有其存在加速时可以继续观察,如图形渐趋恶化,或第二产程延长,即应施行手术,若条件成熟,可行胎吸术,也可行剖宫产术准备,如胎吸失败则立即行剖宫产术。
②中度胎儿窘迫,正常宫缩连续出现减速或频发重度变异减速,则应在30分钟内娩出胎儿,当胎头已在+3以下时,行出口产钳术较妥,如在“0”以上时,则行剖宫产术。
③重度胎儿窘迫,每次正常宫缩都有晚期减速,且基线变化消失,或伴有较长久的心动过速,则应立即娩出胎儿,对此,如胎头较高,不宜行吸引产或产钳术。为争取时间,应尽早行剖宫产。
以上是对“胎儿窘迫的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。药物治疗,吸氧,病情紧迫者可行剖宫产。孕妇多取侧卧位休息。
2018-11-06治疗方法:
1.慢性胎儿窘迫
应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
(1)能定期作产前检查者,估计胎儿情况尚可,应使孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数。
(2)情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。
(3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,应将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差。
2.急性胎儿窘迫
(1)宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。
(2)宫颈尚未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量,以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注,继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。