天疱疮的症状及治疗

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天疱疮的症状是:发病年龄较年轻,皮损好发于脂溢部位,如头面、腋下、脐窝、胸背、阴股部等处,初起为松弛性水疱,极易破裂形成糜烂面和蕈样、乳头状增生,在摩擦部位尤为明显,损害表面有浆液或脓液渗出,覆有厚痂,周围有炎性红晕,损害聚集成群或扩大融合成片,有腥臭,皮肤损害可发生于黏膜损害前或损害后,自觉症状不明显,病程中由于继发细菌感染,有时有高热等症状,病变时重时轻,病程较寻常型长,本病分两型:（1）重型（Neumann型）皮损为水疱和大疱,破裂后肥厚性颗粒状的糜烂面,很容易出血,所形成的增殖性斑块处有血清和脓液渗出,四周围小脓疱,边界处糜烂形成新的增殖斑块,最后这些增殖性损害变得干燥、角化过度、皲裂,本型病程长,在糖皮质激素应用前很难自行缓解,（2）轻型（Hallopeau型）早期皮损以脓疱而不是水疱为特征,疱破后形成增殖性斑块,斑块四周有小脓疱,在损害内可培养出多种细菌,本病慢性经过,病情轻,能自行缓解,预后良好,

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天疱疮的治疗建议:1.一般支持治疗极为重要,对损害广泛者应给予高蛋白饮食,补充多种维生素,注意水、电解质平衡,禁食者应由静脉补充,全身衰竭可多次小量输血或血浆,加强护理,注意皮肤清洁卫生,以减少创面继发感染,并防止发生压疮,2.全身治疗（1）糖皮质激素为治疗本病首选药物,尽量做到及时治疗,足量控制,正确减量,继用最小维持量,病情严重者可采用冲击疗法,应用糖皮质激素的患者,近半数死于糖皮质激素的并发症,如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道溃疡,故必须随时警惕其不良反应的发生,及时采取相应措施处理,（2）免疫抑制剂可抑制自身抗体的形成,是本病主要的辅助治疗方法,与糖皮质激素联合应用,可提高疗效,减少激素用量,常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺,（3）金制剂使用糖皮质激素控制病情后,可加用金制剂治疗,（4）血浆交换疗法适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者,大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用,每周1或2次,每次交换1～2L,根据病情可连续进行4~10次,如与小剂量的糖皮质激素或免疫抑制剂并用效果最好,（5）其他少数病例用以下药物治疗有效,如氨苯枫、磺胺吡胺、烟酰胺、四环素,单纯或与糖皮质激素联合使用,大剂量免疫球蛋白可是天疱疮很快缓解,但持续时间短,阿维A联合泼尼松治疗增殖型天疱疮,3.局部治疗注意口腔卫生,治疗牙周疾病,口腔糜烂可用2%硼酸溶液或1%过氧化氢每3～4小时漱口一次,疼痛明显时可在进食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液,或1%普鲁卡因液含漱,皮损少时,糜烂面外用锌氧油、2%甲紫锌氧油,红斑损害可外用糖皮质激素霜,损害广泛时,注意避免条件致病菌感染,如渗液结痂较多,病人一般情况好,可采取药浴,如1:10000高锰酸钾液进行药浴,外用抗生素、抗真菌制剂,