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面肌痉挛的治疗方法有哪些?

2018-11-05 女 | 44岁
回答(5)
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

面肌痉挛的治疗:
1.理疗:这种方法对缓解面部痉挛的病情特别有益,患者要重视采用。采用钙离子透入疗法或平流电刺激,对部分病人可减轻症状。近年来采用的射频治疗,用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能,使抽搐停止发作,术后可有轻度面瘫,但一般在36个月内可以恢复。  
2、乙醇注射疗法:患病以后,如果通过服药和理疗,患者的症状仍不能有效缓解的话,那么,面部痉挛患者可考虑采用乙醇注射疗法。用不同浓度直至无水乙醇注射于面部神经干,可暂时中断面神经的传导功能,使面肌抽搐解除。  
3、中医疗法:主要的治疗,针对患者具体情况辨证论治,根据发病原因对症治疗,修复面神经,是目前比较有效的方法。
4.面神经垂直段梳理术 Scoville1965年依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

2018-11-05
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

当患有面肌痉挛的时候,会给人们带来很大的困扰。因此要求面肌痉挛患者应正确的认识面肌痉挛,做好对面肌痉挛预防治疗工作。
1. 对于真正的原发性面肌痉挛,尚无理想治疗药物,针灸、中药、按摩可能短暂缓解症状,但因不能解除病因,最终无效。 济南军区总医院神经外科吕学明
2.肉毒素注射可降低面神经电信号传导,甚至导致面瘫,第一次可控制症状 3-6 个月,自第二次注射起多无效。机理尚不明确,反复注射可导致永久性面瘫。
3.经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经梳理术、酒精封闭等,疗效均不理想。
4.美国 Jennatta 教授于 1967 年首创微血管减压术治疗面肌痉挛,至 20 世纪 80 年代为世界各国认可,手术方法为:详见显微血管减压术。治愈率在 90% 以上,复发不足 5% 。目前为治愈面肌痉挛的唯一的治疗方法。
5.目前已经有了伽马刀治疗面肌痉挛的报道,有效,尚在临床疗效评价阶段。
面肌痉挛的手术方法:
在全身麻醉下,患侧耳后沿发迹行 4cm 切口,牵开皮肤肌肉显露乳突根部,钻孔开骨窗直径 1.5cm 。
切开硬脑膜,在显微镜下吸出脑脊液,剪开蛛网膜探查面神经根部,找到压迫面神经根的责任血管可为一根或多根,常见的有小脑前下动脉,小脑后下动脉,椎动脉等。显微剥离子游离责任血管后用 tefflon 面垫起,使神经与血管隔离。

2018-11-05
向TA提问 头像 罗正强 已帮助网友:4400

面肌痉挛的治疗方法:
1.面神经钢丝绞扎术 为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。
局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。
2.颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。
全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋。临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用。为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果。
以上是对“面肌痉挛的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-05
向TA提问 头像 王涛 已帮助网友:4421

面肌痉挛的治疗方法:
一、药物治疗
除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。
注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。
二、射频温控热凝疗法
用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

2018-11-05
向TA提问 头像 张月玲 已帮助网友:2082

面肌痉挛的治疗方案:  
1、药物治疗:按照医生的嘱咐合理的服药是减轻面部痉挛症状的一个好方法。一般情况下,镇静、安定、抗癫痫类药物如安定、鲁米那和卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症状。氯唑沙腙等肌肉松弛药物也有一定效果。  
2、A型肉素注射疗法:A型肉素注射疗法是将A型肉毒杆菌毒素,注射于面部运动神经末梢,产生肌肉松弛性麻痹,而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛在短期内迅速缓解,重复注射者未发现副作用。 3、微血管减压术:手术方法是经乳突后径路入颅,将面神经根与压迫神经根的,微血管用小块明胶海绵隔开,从而消除了血管,对面神经的压迫和剌激,是一种针对病因的治疗方法。  
4、三联注射疗法:面部痉挛有哪些治疗方法?三联注射疗法是我们在实践中,采用的面肌痉挛疗法。主要方法是根据患者具体情况,选择性地、有针对性地将有关药物,注射于茎乳孔、耳前皱褶中点或用特殊方法,探测出的面部运动点上,从而有效缓解面肌痉挛。  
5、SDT立体定向治疗:融合了立体定向技术,以及因子修复技术,通过靶向坐标,结合激光原理,修复面部受损细胞,促进面部神经细胞再生。

2018-11-05
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