偏执性精神病是以 系统妄想为主要症状，与现实生活有联系。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。
诊断依据
症状标准：系统妄想为主要症状内容固定；妄想内容与现实生活有联系，有一定现实性，多难辩是非，主要表现为被害、嫉妒、夸大疑病、钟情等。严重程度标准：妄想使病人社会功能明显受损。病程标准：至少持续6个月。
治疗原则
1.早发现，早治疗。
2.以抗精神病药治疗为主。
3.恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。
4.提高重返社会的适应能力。
用药原则
1.原则上单一用药。
2.用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，2周内加至治疗量。
3.对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。
4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。
5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。
6.应用氯氮平时必须定期复查血象。
7.症状控制后应用小剂量维持2-3年。
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治疗
此病治疗比较棘手，大多数病人不愿求医而多系强制住院，难于建立良好的医患关系，治疗依从性差。对有敌意、攻击、自杀隐患的病人有必要进行适当的监管和住院治疗。抗精神病药物可改善偏执性障碍的症状并防止恶化或复发。伴有焦虑和抑郁的病人可予抗焦虑和抗抑郁药物。对服药依从性很差的病人，长效抗精神病药不失为一种较好的选择。精神病药物的剂量和疗程可参照精神分裂症的治疗常规。
心理干预常配合药物进行，有效的心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性。在治疗过程中，治疗者不要支持或反对病人的妄想观念，也不要让病人马上改变他自己的想法，不要质问，以免病人认为医生与迫害他的人站在一边。心理治疗者还要指导家属如何对待病人。此外，消除引起病人不安、多疑的环境，提供一个病人认为安全的环境。对部分病人可能有效。
1.病因治疗：积极治疗原发躯体疾病，在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。如积极寻找引起贫血的原因，进行针对性治疗。继发性贫血首先在于预防和去除病因，不论原发或继发贫血都要预防和控制感染及防止出血，注意改善饮食，给予易消化、高维生素、高蛋白质的饮食，适度注意休息，减少机体的消耗。给予 含铁制剂及多种维生素治疗，包括维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、叶酸、肝精等。可根据情况给予输血或止血，可应用激素治疗。溶血性贫血 早期换血可望避免发生严重神经精神症状。同时要防止和祛除可能诱发溶血的因素，如某些药物等;G6PD缺乏症的患者避免食用蚕豆。同时，要进行躯体支持疗 法，如补充营养水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷 (三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。尤其治疗巨幼细胞贫血时，要补充维生素B12及叶酸。在恶性贫血或胃切除后的病人需长期接受维持治疗，有神经系统症状者 剂量要大。但补充叶酸可导致维生素B12的缺乏，此时患者血象可一过性改善，但中枢神经症状却仍存在或继续加重，故应用叶酸前要排除维生素B12缺乏的可 能。
2.控制精神症状：由于精神障碍的存在会影响各类贫血的治疗，故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同，
1）剂量宜小。
2）充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者。
3）精神症状缓解后即应停药。应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物，且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静、舒必利或利培酮(利哌利酮)等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂，以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮、丁螺环酮等为宜。对有意识障碍的病人，应慎用或禁用催眠药及抗精神病药物，以免导致意识障碍的加剧。对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物，如舒必利、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄，且毒副作用小的催眠剂，如唑吡坦或佐匹克隆等。
3.心理治疗：在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。