问题描述: 我参加了体检被告知得了肌腺症.没有什么明显症状,只是例假前会略微痛经,肌腺症怎么治疗?有什么好的保守治疗方法?
胡世春
回答时间:2018-11-05
子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变,由于你的年龄偏大,若月经量不大,没有明显的痛经,可以继续观察,无需治疗.因为随着年龄的增加,卵巢功能减退,腺肌症的病情可自行改善.如果症状比较明显,可以在医生指导下应用孕激素,雄激素,棉酚等药物缓解症状,暂时无需切除子宫.症状严重,无须保留生育功能时可作子宫切除,尽量保留卵巢.子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类,兹分述如下:(1)保守治疗对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量,药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解,口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当,黄体素也有一定疗效,Danazol(疗得高)可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用,另外有一种新药Gestrinone(黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用,此外还有一种针剂GnRHagonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人,(2)手术治疗对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留,如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能,最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后烧煮子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论,以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患,至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除,总之,子宫腺肌症的原因目前仍不清楚,好发年龄层介於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女,虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低,但是却是造成不易怀孕的可能原因之一,因此,有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫,但都有其限制,最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善,对於想生育的年轻病患,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕,仍有机会成功怀孕的,
何伟文
回答时间:2018-11-05
子宫腺肌症,如果症状不重,可观察和对症治疗,孕激素,雄激素,棉酚等可减轻症状.症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除,尽量保留卵巢.如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经.要求生育者,可用激素治疗6~12个月.如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫.根据病情的不同,处理的手段也不一样,建议你到医院治疗.而且此病经常会有并发症,去正规专科医院详细检查,查明原因,对症治疗不要错过最佳治疗时间