前葡萄膜炎的治疗分为两大类即特异性治疗和非特异性治疗。前者主要针对那些感染因素所致的前葡萄膜炎,后者则针对那些非感染性前葡萄膜炎。非特异性治疗又可分为两大类,一类为抗炎治疗,另一类为睫状肌麻痹药和扩瞳药治疗。根据给药途径,又分为眼局部给药治疗和全身给药治疗
(1)抗炎药物的局部治疗:抗炎治疗主要有两类药物,一类为糖皮质激素另一类为非甾体消炎药。糖皮质激素有滴眼剂眼周注射制剂和全身应用制剂。对于绝大多数前葡萄膜炎来说滴眼剂因能很好地穿透角膜进入前房,因此,点眼往往能收到很好的效果。应用的频度和方法应视患者的严重程度而定,对前葡萄膜炎患者一般不需要进行结膜下注射糖皮质激素,通常也不需要全身用药但对那些有黄斑水肿、视盘肿胀和视盘水肿的患者,可考虑给予后筋膜囊下注射糖皮质激素或短期给予中等剂量糖皮质激素口服治疗。非甾体消炎药主要是通过抑制脂氧酶的活性而抑制花生四烯酸代谢产物的产生。这些产物是重要的炎症介质特别是在手术或外伤后引起火罐网的炎症反应中起重要作用。常用的非甾体消炎药有阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松片剂和吲哚美辛及双氯芬酸钠滴眼剂由于口服药物多有胃肠道及其他系统的副作用,目前多选用滴眼剂点眼治疗常用的药物有普拉洛芬滴眼剂、双氯芬酸钠滴眼剂等。
(2)睫状肌麻痹剂点眼治疗:睫状肌麻痹剂可以解除睫状肌的痉挛,减轻疼痛充血、水肿等炎症反应,有利于炎症的恢复。此外,此类药物的一个重要作用是扩瞳,可预防虹膜后粘连和拉开新鲜的虹膜后粘连因此是一类治疗前葡萄膜炎的重要药物。常用的扩瞳剂和睫状肌麻痹剂有托吡卡胺、去氧肾上腺素、环喷托酯(环戊醇胺酯)、后马托品、东莨菪碱、硫酸阿托品等。
这个病的治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。对高度怀疑或确诊的病原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗。
1.睫状肌麻痹剂
是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物,一旦发病应立即给药。最常用的为后马托品眼膏,可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品,因此,对急性严重的前葡萄膜炎,可给予阿托品眼膏。
2.糖皮质激素治疗
常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎,可给予地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼一次,连续4次后改为每小时一次,连续应用数天后,根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者,可给予地塞米松Tenon囊下注射。对于不宜Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿,可给予泼尼松口服,早晨顿服,使用1周后减量,一般治疗时间为2~4周。
3.非甾体消炎药
非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明,急性前葡萄膜炎,特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与,因此可给予吲哆美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗。
以上是对“前葡萄膜炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
葡萄膜炎原因复杂多种疾病可以引起,一般使用激素眼药水,散瞳孔眼药水,普拉洛芬眼药水治疗。除西医治疗外可以考虑中医中药治疗看看
2018-11-05这个病的治疗方法如下:
1.药物治疗
有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松,每日4~5次,或每小时点一次,恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。
对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射,或结合全身给药,病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次,这样足量可以到达眼内组织。
(1)非激素性消炎剂 水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高,以达到抗炎或降压的作用,常用阿司匹林。
(2)抗生素 若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
(3)免疫治疗 对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂有:①环磷酰胺 可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉 每日三次,连服2~3周,停虹膜睫状体炎药1周,再用1~2个疗程。③痛可宁。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑,用于免疫功能低下者。
2.热敷或短波疗法
扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。
3.对症治疗
(1)对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。
(2)对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
(3)对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
(4)对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。