脑脓肿中医治疗
1.热毒袭表证
【主症】发热头痛,嗜睡,倦怠,咽痛,耳痛,口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
【治法】疏风清热解毒。
【方药】银翘散合仙方活命饮。用法:加减:呕吐,加黄连、竹茹;项强,加全蝎、葛根。
2.热盛酿脓证
【主症】发热,剧烈头痛,恶心呕吐,颈项强直,舌红,苔黄,脉弦数。
【治法】清热解毒,排脓消肿。
【方药】大黄牡丹皮汤。用法:加减:发热甚,加石膏、黄芩、栀子;头痛剧烈,加白芷、蜂房;呕吐,加黄连、竹茹;项强,加全蝎。
3.正虚脓毒证
【主症】发热渐退,头痛减轻,神疲乏力,表情痰漠,面色无华,自汗或盗汗,舌苔腐腻或花剥,脉细数无力。
【治法】扶正排脓解毒。
【方药】透脓散。用法:加减:常加白芷、银花等;低热不退,加柴胡、地骨皮;盗汗,加麦冬、五味子;气短、食少,加党参、白术。
手术
1、穿刺抽脓术:此法简单易行,对脑组织损伤小。适用于脓肿较大,脓肿壁较薄,脓肿深在或位于脑重要功能区,婴儿、年老或体衰难以忍受手术者,以及病情危急,穿刺抽脓作为紧急救治措施者。
2、导管持续引流术:为避免重复穿刺或炎症扩散,于首次穿刺脓肿时,脓腔内留置一内径为3~4mm软橡胶管,定时抽脓、冲洗、注入抗菌素或造影剂,以了解脓腔缩小情况,一般留管7~10天。目前CT立体定向下穿刺抽脓或置导管引流技术更有其优越性。
3、切开引流术:外伤性脑脓肿,伤道感染,脓肿切除困难或颅内有异物存留,常于引流脓肿同时摘除异物。
4、脓肿切除术:最有效的手术方法。对脓肿包膜形成完好,位于非重要功能区者;多房或多发性脑脓肿;外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者,均适于手术切除。脑脓肿切除术的操作方法与一般脑肿瘤切除术相似,术中要尽可能避免脓肿破溃,减少脓液污染。
以上是对“脑脓肿的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,根据你身体患有脑脓肿病变的表现情况,有必要在医生指导下,根据身体情况采取,抗感染,活血化瘀,以及局部微创手术等方法进行针对性治疗。
2018-11-05治疗
脑脓肿是一类病死率高的严重疾病,近年来因诊断技术的改进和提高,抗感染药物的进展,治愈率有明显的改善。但儿童脑脓肿在不同的炎症阶段,不同的年龄,应有不同的针对治疗措施。
脑脓肿的处理原则是:在脓肿尚未完全局限以前,应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后,手术是唯一有效的治疗方法。
(一)内科冶疗
对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿,或病人年老体弱不能耐受手术,或手术后均可用内科冶疗,包括应用抗生素及降颅内压药物。应选用能透过血脑屏障的抗生毒联合用药,对严重感染看可同时行鞘内给药。内科治疗期间必须作CT随访。
(二)手术治疗
1.穿刺抽脓术:适用于单房单发大的脐脓肿。年幼或年老体弱者额顶颞叶的脑脓肿,如患儿囟门尚未闭合,可经前囟侧角对准脓腔穿刺抽脓。年龄较大的儿童,在局麻或全麻下,颅骨钻孔,插入脑针穿刺抽脓。插入脑针后,要用无菌纱布或棉片盖住切口,以防脓液外溢污染伤口。脑针以血管钳暂时固定在最适宜深度的位置上,要防止脱出脓腔或刺破对侧脓腔壁。直到冲洗液中无明显脓液为止。抽后注入抗生素,待15分钟后抽出多余的液体,再注入适量过氧化氢溶液,于多余气体排出后拔出脑针,缝合切口。在无CT检查条件时,可摄取头颅正、侧位X线平片,可在平片上看清脓腔的位置及大小,为下次手术提供很好的参考资料。穿刺可隔一周进行一次,共进行2~3次,到治愈为止。只允许同一术者进行,中途不得换第二个术者。
2.导管引流:适用于小脑幕上表浅的脓肿。一般引流6~7天,脓液减少或不再有脓液流出时可拔管。
3.脓肿切除术:适用于多房或肉芽肿样的脑脓肿,经穿刺不能治愈的脑脓肿亦可手术切除。如遇脓肿较大,可先插入脑针将脓液大部抽出,小的脓肿也可以不抽脓直接将脓肿切除。要避免脓肿破裂和脓液外溢,否则术后脓肿将复发。