问题描述： 患者今年11岁,男,左腹部疼痛,第一次在县医院检查做彩超说是有肾结石,后在省医院复查并未发现结石,诊断结果是:左肾积水3.4cm,输尿管上端扩,不排除左侧输尿管上端狭窄,查静脉肾盂造影印象:左肾积水原因待定,请结合临床必要时进一步检查,1.还需要什么检查2.用不用手术治疗?
肾盂积水是指尿液在肾内淤积,肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时,称为肾积水,当肾积水容量超过1000ml,或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水,肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致,常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等,长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水,如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等,对于梗阻性病变所致肾盂积水,最主要的治疗原则是接触梗阻因素,所以可能还需要进行CT等检查,以确定造成肾盂积水的原因,从而解除因素,有效治疗疾病,祝健康,
2018-11-05输尿管狭窄的治疗原则:1.肾盂输尿管连接部狭窄,可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开,气囊扩张放内支架,也可行开放成型手术.2.输尿管狭窄段短,可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管.3.输尿管下段狭窄,腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术.4.输尿管上中段狭窄,腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术.5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管,保留4－6周.
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