肾动脉栓塞术

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肾动脉栓塞的手术方法包括对狭窄或闭塞血管,特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗,此外,对药物治疗无效的高胆固醇血症,国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗,但费用昂贵或兼有后遗症,

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只有当闭塞是不完全的,和如果有效的溶栓于90~180分钟内(正常肾脏的缺血耐受力)开始时,单用抗凝剂或溶栓治疗可改善肾功能.然而,这种快速诊断和治疗很少能达到.应用链激酶或尿激酶局部动脉内注入比静脉注射溶栓在肾组织仍活的低危病人中常有效.尽管治疗可改善肾功能,但很少能回复到发病前的状态.因为肾外栓塞和原有动脉粥样硬化性心脏疾病,早期和晚期死亡率仍很高.　　外科手术恢复使血管开放伴有较高的死亡率,而肾功能无明显的恢复.然而,手术,特别是在最初的几小时内实施时,是创伤性肾动脉血栓形成病人的治疗选择.严重肾衰病人,4~6周内功能未恢复时可考虑外科换血管手术.这种晚期栓子切除术仅在少数病人中有帮助.抗凝剂预防通常用肝素静注,继而用华法林口服.