肾小球肾炎化验

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经控制水、盐摄入后,水肿仍明显者,应加用利尿剂,利尿剂宜选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻),如利尿效果不佳,必要时可选择髓袢利尿剂,如呋塞米(每天20～40mg静注或者每天40～80mg分次口服),呋塞米的剂量可用至4,()～1∞0mg／d,一般不超过4,0mg／d,忌大剂量使用呋塞米,因为大剂量使用时可出现耳毒性和肾损害,忌使用汞利尿剂、渗透性利尿剂(如甘露醇和山梨醇)和保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯蝶啶等),汞利尿剂会损害肾实质,渗透性利尿剂会增加血容量,加重心、脑合开症,保钾利尿剂有可能进一步加重高钾血症,急性肾炎患者积极控制血压有利于增加肾脏的血流量,促进肾功能恢复,预防心、脑并发症,适宜选择的降压药:一般宜先使用噻嗪类利尿剂,通过利尿作用,达到控制血压的目的,肾功能受损时,噻嗪类药物效果不理想,宜选择不引起肾血流减低的钙拮抗剂,如波依定、拜新同、络活喜、施惠达、合贝爽等,亦可使用甲基多巴、肼苯达嗪等；应忌的降压药:肾功能损害时,忌使用J3受体阻滞剂；高血钾时忌使用AcEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降压药．

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部分病人可出现高血钾(血钾5.6mmol／L),应予以积极处理,①宜限制饮食中钾的摄入,忌食含钾高的食物,如香蕉、榴莲、椰子、菠菜、冬菇、浓茶,即溶咖啡等；②宜使用排钾性利尿剂,如呋塞米、双氢克尿噻、布美他尼等,忌使用保钾41生利尿剂如氨苯蝶啶、螺内酯等；③严重高血钾时,宜适量使用葡萄糖加胰岛素静滴,忌输液量过多,以免加重水钠潴留,扩张血容量:④必要时可选择腹腔或血液透析,急性肾炎合并心力衰竭主要原因为循环血容量急骤增加,所以治疗上要注意:①宜限制水及钠盐摄入量,忌液体量过多,忌高盐饮食；②宜予以利尿、降压等治疗,忌常规使用洋地黄类药物,