肾脏肿瘤是什么原因

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肾肿瘤多为恶性,以往普通认为“任何肾肿瘤在组织学检查以前都应该认为是恶性”,自B超、CT、MRI等影像诊断广泛应用以来,良性肿瘤的检出率提高,这一概念有所改变,中国医学科学院肿瘤医院770例肾实质肿瘤中,良性肿瘤48例,占6.29%,除原发性恶性肿瘤肾肿瘤外,尚有身体其他部分的恶性肿瘤转移到肾的称继发性肾肿瘤,以肺癌肾转移最常见,其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢,大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移,这类病人生前可能因转移广泛而未能处理,多数只在尸检中发现,①B超检查:小的肾肿瘤可无何变化,仅肾轮郭局部稍降起,较大的肿瘤可见肾轮郭增大,肾结构失常,回音不均,低回声,有液化、出血、坏死时,可见不规则的无回声暗区,肿瘤压迫孟时,可见肾盂变形、移位甚至中断,晚期可出现肾静脉或下腔静脉瘤栓,腹膜后淋巴结转移等,②静脉尿路造影:造影前作腹部平片,排除阳性结石影、钙化斑等,造影时,先静脉注射对比剂如泛影葡胺等,5分钟后即可见肾实质、肾盂、输尿管陆续显影,如有肿瘤,该出对比剂显示充盈缺损和狭窄改变,此法对观察肾功能、诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤都有帮助,对肾实质的肿瘤显影较差,③CT扫描:可清晰地看到肿瘤的大小、性状,是否外凸或外侵,肾的轮郭、外形、破坏等情况,增强后通过肾实质时期肿瘤密度均低于肾实质者呈低密度肿块,密度较增强前更加不均匀,有利于更清楚地观察肿瘤,钙化斑块、肾静脉或下腔静默瘤栓等均可分辨,④磁共振成像:因肾脏的中低信号与周围的高信号程度的肾周围脂膀形成鲜明对比,T1W1能很好的显示肾脏的解剖结构与周围组织器官的关系,肾癌的MRI信号变化多种多样,甚至与肾皮质的信号相似,且小的肾癌有时无法检出,因而MRI不宜作为肾癌诊断的首选方法,但当CT或其他检查难于确定肾脏肿瘤的性质时,MRI对确定肿瘤的来源和性质有一定的帮助,⑤核素骨扫描及显像检查,核素全身扫描发现骨转移病变可较X片早3~6个月,骨转移常见部位为躯干骨、四肢骨、颅骨等,但陈旧性骨折、退行性骨关节病亦可出现类似改变而成为假阳性,

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肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌,是肾恶性肿瘤中最常见的,占85%,由于人均寿命延长,诊断技术进步,其发病率有增长趋势,1、病因目前尚不十分清楚,据统计吸烟者较不吸烟者发病率高,从事的职业与镉接触者发病亦较高,本病有家庭倾向,有兄弟二人甚至5人发生肾癌者,患有视网膜血管病或多囊肾者较成人易患此病,2、病理肾癌大多数未单个肿块,发生在单侧肾,左、右侧大致相等,约1%~2%双肾同时或先后发生,或多个发生,肿瘤以发生于肾上极者较多,占44%,下极占41%,漫型生长者15%,肿瘤一般为圆形,或椭圆形,大小直径可数厘米至二三十厘米,小于三厘米者多为腺瘤部分已转为癌,肿瘤有周围组织受挤压致纤维化而形成的假性包膜,其内部结构可经电镜观察和单克隆抗体查明为肾远、近曲小管,或集合管来源,肾组织和细胞形相多样,但以透明细胞最为典型、圆形或多角形、胞浆丰富,含胆固醇或磷脂体；颗粒细胞的胞浆呈毛玻璃样状,均匀,细胞和核大小不一,有的肾癌有棱形细胞,预后较差,3、病状和体征肾癌的临床表现是多样化的:早期的临床表现很一般化,如体重减轻,乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等；有人研究发现肾癌组织可分泌多种激素,可引起相应的症状；有些肾癌病人无论早期或晚期都无任何症状,而在患者行健康检查时或诊查其他疾病时,由B超或CT扫描检查时发现,称为“偶发瘤”,其发生率为8%~40%；晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿:常为无痛性,间歇性肉眼全程血尿或镜下血尿；腰痛,多为钝痛,偶呈剧痛或绞痛；肿块:为肿大的肾脏或癌块,多无压痛,可活动或固定；偶见精索静脉曲张,多为左侧,5%~20%的肾癌症人可因首发转移灶引起的症状而就诊,有45%的肾癌病人就诊时已有远处转移,肾癌常见的转移部位有肺、骨、腹膜后淋巴结核并不多见的肝、脑、锁骨上淋巴结、皮肤等,转移的相应症状为:咳嗽、咯血、病理性骨折、头痛、颈部过皮下肿块,