问题描述： 11月12日左右突然发高烧到40°左右,在家吃退烧药、消炎药三天,烧晚上睡觉前可以退到37°左右,第二天就又回升到39°,稍微移动身体就会猛烈干咳,无痰,三天后上医院做了X光、CT、B超说是右侧胸腔大量积水,左侧微量积水,检查后诊断为结核性胸膜炎的可能性较大,但无法确诊,做了胸腔穿刺引流,胸水检测结果ADA为59.3,总蛋白略高一点点,PPD阴性,IgG等指标都是阴性,纤支镜正常,检查做后就开始服用结核药做诊断性治疗,异烟肼、吡嗪片等,第一次穿刺排水三、四天后不再排水,做了B超后发现还有较多胸水,重新定位穿刺排水,期间还胸腔注射了一次尿激酶,判断说出现了少量胸膜粘连和增厚,因此形成了膈膜导致胸水无法流出,注射尿激酶可以溶解膈膜,有助于排出胸水,然而还是只排出了200ml多水就排不出了,11月24日重新B超检查还是有4.3mm的胸水无法排出,晚上7点左右注射了尿激酶,到25日下午15:00仍然没有胸水排出,根据以上检查结果能不能确诊为结核性胸膜炎?是不是还有其他方法排出胸水?是不是可以出院调养,服用抗结核药物让胸水逐步消退?
张瑶
回答时间：2018-11-05
以上检查结果不能确定为结核性胸膜炎,?可以做一下胸水培养看看,选择敏感抗生素治疗,病情反复不愈的时候,再需要进一步检查,
黄文飞
回答时间：2018-11-05
根据你以上所述主要明确诊断胸水病因,具体治疗,一般临床上常见的为结核性胸膜炎,不过根据你的检查PPD为阴性,假如诊断正确,对症治疗,胸水会自行吸收的,谢谢咨询