肾小管碱中毒的治疗初期,主要是针对低血钾及碱血症给以对症治疗,但疗效欠佳,继而针对高肾素血症,高醛固酮症给以治疗,仅部分有效,近些年来开展对高前列腺素分泌治疗,并辅以低血钾对症治疗取得了进展,但仍有报道不完全令人满意的,本病无有效预防措施,主要应预防慢性肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎等疾病,增强体质,提高免疫力,并提高对本病的认识,早期诊断,早期治疗,
2018-11-05
问题描述： 孩子经检查,其出现的症状为代谢性碱中毒,现在谵语、嗜睡、严重时昏迷,代谢性碱中毒该怎么办才好?怎么治疗?是否只要碱中毒就会尿有酸?哪些情况会造成碱中毒呢?
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病,消除病因, 2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等,其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-,不过肝功能障碍患者不宜使用,因NH4Cl需经肝代谢, 3.纠正碱中毒 轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效,盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3,故能纠正低氯性碱中毒,重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物,如精氨酸、氯化铵等, 计算需补给的酸量可采用下列公式: 需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×体重（kg）×0.2 可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成,从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收,也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3,大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右,醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出,也有一定疗效,
2018-11-05代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征, 病因:代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3）,常见于a.H+丢失过多,如持续呕吐（幽门梗阻）,持续胃肠减压等；b.HCO3摄入过多,如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多,尿中Cl与Na+的丢失过多,形成低氯性碱中毒,当血浆HCO3升高后,血pH升高,抑制呼吸中枢,呼吸变慢变浅,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代偿,同时肾小管减少H+、NH3的生成,HCO3从尿排出增加,使得血浆中HCO3/H2CO3的比值恢复20∶1,
2018-11-05肾小管碱中毒的治疗初期,主要是针对低血钾及碱血症给以对症治疗,但疗效欠佳,继而针对高肾素血症,高醛固酮症给以治疗,仅部分有效,近些年来开展对高前列腺素分泌治疗,并辅以低血钾对症治疗取得了进展,但仍有报道不完全令人满意的,本病无有效预防措施,主要应预防慢性肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎等疾病,增强体质,提高免疫力,并提高对本病的认识,早期诊断,早期治疗,
2018-11-05