造影剂肾病的治疗方法有哪些?

唐建兵 回答时间：2018-11-05

造影剂肾病常用药品
甘露醇
1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；
2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备；　　
3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死；　
4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时；　
5.对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性；　　
6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术；　　
7.术前肠道准备。
呋塞米
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭);
2.高血压;
3.联合应用于脑/肺水肿有必要快速利尿时;
4.严重的高钙血症，与补水联合应用。
呋噻米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等；
2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用；
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死。

廖元兴 回答时间：2018-11-05

一、造影后水化治疗及碱化尿液
静脉滴注甘露醇可减轻肾毒性，应于造影前1小时开始滴注。在应用大剂量造影剂时用呋塞米也可通过加强利尿、促进造影剂排泄而减轻肾毒。这两种药物还具有降低血粘度，增加肾血流量的功效，患者可根据自身情况及医生指导选用。患者在造影结束后要多喝水，以增加尿酸盐排泄，也可静脉滴注碳酸氢钠，增加尿酸盐排泄。
二、改换造影剂种类
造影剂种类较多，不同的造影剂适宜不同的患者。患者若碘过敏，可选择不含碘的造影剂；患者若有高危因素，可选择低渗性造影剂。　
三、积极治疗急性肾衰
急性肾衰者应注意治疗，若用扩容、利尿等方法仍无明显疗效，要用透析法治疗。
四、其他药物治疗
1.钙通道阻滞药：具有抑制肾内血管收缩的功效，若服用药物后无效，也可用其他药物替代治疗，比如钙拮抗药。钙拮抗药能防止肾缺血及肾小管细胞死亡。　　
2.血管扩张剂：具有阻断肾血流和GFR降低的功效，适用于血清肌酐≤160μmol/L患者。

吴名波 回答时间：2018-11-05

造影剂肾病患者有一些可以自然恢复，另外一些则需要接受透析治疗。首先患者在使用大量的造影剂之前，为避免或减轻肾毒性用静脉滴注甘露醇及呋塞米，产生强大的利尿作用，增加肾组织的灌注，血浆把组织里的水分吸收进去，降低血液的黏稠浓度，增加肾部血液流量，促进造影剂的排泄。
接着造影结束后鼓励患者多饮水，目的为了使尿液碱化，增加尿酸盐排泄。降低它的肾毒性对人的危害。此外，一旦发生少尿型急性肾功能衰竭的患者，经扩容、利尿等工作后仍然没有效果，应该紧急进行透析治疗并按急性肾衰处理。
造影剂肾病患者在使用造影剂之前首要任务就是搞清楚自己是不是过敏体质，如果是就要及时通知医院，以免造成不必要的后果。造影结束后医院有什么要求一定要照做，相信医生的话，得了病要及时去医院就诊，不要觉得不好意思和丢面子，就躲在家里自己给自己开药吃，这是我们国人的通病，却不是正确的治疗方法。
最后,不要造影剂肾病能够被治愈反而因为自己乱吃药变得更严重了,尽早进行医学上的治疗才是应该做的事情。
以上是对“造影剂肾病的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

胡世春 回答时间：2018-11-05

1.掌握用药适应症
对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。在用B 超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。
2.避免在短期内重复造影
在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。
3.造影后水化治疗及碱化尿液
在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇250～500ml 及呋塞米(速尿)40～100mg 静脉滴注，于造影前1h 开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。
4.改换造影剂种类
对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)，或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。
5.积极治疗急性肾衰
一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。

谢武龙 回答时间：2018-11-05

治疗
1.造影后水化治疗及碱化尿液
在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇及呋塞米（速尿）静脉滴注，于造影前1小时开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。
2.改换造影剂种类
对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂（如碘普胺），或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。
3.积极治疗急性肾衰
一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。
4.其他药物治疗
（1）钙通道阻滞药 在狗的实验中证实，钙通道阻滞药能抑制造影剂所致的肾内血管收缩。钙拮抗药通过抑制细胞内钙的内流防止肾缺血，并能阻断肾血管收缩、防止肾小管细胞死亡。
（2）血管扩张剂
①房钠肽（ANP）对CAN具预防作用，可阻断造影剂所致的肾血流和GFR降低。在主动脉内ANP能减轻造影剂所致的肌酐清除率及肾血流量的降低。
②腺苷拮抗剂在一组40例血清肌酐≤160μmol/L患者接受造影剂后，应用腺苷拮抗剂组Ccr下降21%±4%，而安慰剂组Ccr下降39%±5%（P