治疗
1.抗结核治疗
三联抗结核化疗:异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇,治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
2.外科治疗
心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。
结核性心包炎一旦诊断明确,应采取三联抗结核治疗和手术切除心包。急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗。
用药原则: 异烟肼片:交叉过敏反应,对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏;对诊断的干扰:用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高;有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用;如疗程中出现视神经炎症状,应立即进行眼部检查,并定期复查;异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。
患者适宜吃易消化的饮食。易消化的食物有:青菜,豆腐,绿豆粥,鲜奶,各类蛋,鱼,瓜类,像冬瓜,丝瓜,苦瓜,水瓜,黄瓜,还有西红柿,白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化,如山楂,箩卜,汤菜等。
急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有剥离粘连及部分切除心包,才能解除心脏束缚。
对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者,应尽早进行合适身抗结核治疗,以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长(6~9月),心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除术和降低死亡率。当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流。对于心包增厚,出现缩窄性心包炎或心包钙化,静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗。本病例可能将发生缩窄性心包炎,已嘱行激素治疗,并及时复诊。
患者宜吃富含膳食纤维、宜吃富含植物蛋白、高钾高钙的食物,忌吃单碳水化合物 、刺激性食物、动物脂肪含量高的食物。
以上是对“结核性心包炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取抗结核治疗或外科治疗。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。
目前这个病的治疗方法有下面两种:
1.抗结核治疗
三联抗结核化疗:异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇,治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
2.外科治疗
心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。
结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。这个病的的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取以下治疗方法:
1.抗结核治疗
三联抗结核化疗:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时,也应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。
抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)40~60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
2.外科治疗
心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。