免费提问
首页 > 内科 > 心血管内科 > 详情页

结核性心包炎的治疗方法有哪些?

2018-11-05 男 | 25岁
回答(7)
向TA提问 头像 谢武龙 已帮助网友:3295

结核性心包炎的发生率与结核病在当地的流行状况是一致的。在发展中国家,结核病迄今仍是主要的公共卫生和健康问题,也是心包炎的最常见类型,但在西方国家中结核性心包炎仅占5%。近年来世界范围内人类免疫缺陷病毒(HIV)的流行直接导致了结核性心包炎发生率升高。据报道,西方国家的结核性心包炎患者67%~92%血清HIV阳性。结核性心包炎临床上首先为纤维素性和(或)血性心包炎,继以心包积液,但大量积液不多见。个别可出现心包填塞,亦可心包增厚后转为亚急性期或慢性期。尽管采用适当的抗结核药物甚至糖皮质激素,仍有相当部分(30%~60%)结核性心包炎患者发展为心包缩窄。心包缩窄多在诊断后2年内发生,个别病例可短至2个月。少数结核性心包炎表现为短暂性心包缩窄,预后较好。虽然抗结核治疗对合并HIV的结核性心包炎短期内同样有效,但该组患者预后极差。
1、积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。
2、早期发现、早期治疗是改善结核性心包炎预后的关键,在临床上倾向于结核性心包炎诊断时,应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。
3、预后以渗出性心包炎较好,尤以早期诊疗者为佳。缩窄性心包炎预后较差。及时手术治疗可使预后改善,许多病人可以治愈。如手术过晚,心肌易受严重损害,则效果差。
以上是对“结核性心包炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-05
向TA提问 头像 高福玲 已帮助网友:4161

你好,很荣幸为你服务。首先要抗结核治疗。建议到结核科就诊,规范结核治疗。如果冶疗效果差,导致心包填塞,必要时还得手术治疗。

2018-11-05
向TA提问 头像 张绍兰 已帮助网友:2022

治疗
1.抗结核治疗
三联抗结核化疗:异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇,治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
2.外科治疗
心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。

2018-11-05
向TA提问 头像 魏帅帅 已帮助网友:1819

结核性心包炎一旦诊断明确,应采取三联抗结核治疗和手术切除心包。急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗。
用药原则: 异烟肼片:交叉过敏反应,对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏;对诊断的干扰:用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高;有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用;如疗程中出现视神经炎症状,应立即进行眼部检查,并定期复查;异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。
患者适宜吃易消化的饮食。易消化的食物有:青菜,豆腐,绿豆粥,鲜奶,各类蛋,鱼,瓜类,像冬瓜,丝瓜,苦瓜,水瓜,黄瓜,还有西红柿,白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化,如山楂,箩卜,汤菜等。

2018-11-05
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1819

急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有剥离粘连及部分切除心包,才能解除心脏束缚。
对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者,应尽早进行合适身抗结核治疗,以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长(6~9月),心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除术和降低死亡率。当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流。对于心包增厚,出现缩窄性心包炎或心包钙化,静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗。本病例可能将发生缩窄性心包炎,已嘱行激素治疗,并及时复诊。
患者宜吃富含膳食纤维、宜吃富含植物蛋白、高钾高钙的食物,忌吃单碳水化合物 、刺激性食物、动物脂肪含量高的食物。
以上是对“结核性心包炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-05
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取抗结核治疗或外科治疗。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。
目前这个病的治疗方法有下面两种:
1.抗结核治疗
三联抗结核化疗:异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇,治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
2.外科治疗
心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。

2018-11-05
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。这个病的的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取以下治疗方法:
1.抗结核治疗
三联抗结核化疗:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时,也应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。
抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)40~60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
2.外科治疗
心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。

2018-11-05
相关问答
最新精选