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尿路结石的治疗方法有哪些?

2018-11-05 女 | 55岁
回答(5)
向TA提问 头像 吴名波 已帮助网友:3632

治疗泌尿系结石的药物有哪些。
1、硝苯吡啶。输尿管结石绞痛者用本品治疗,用法是:10毫克舌下含服,结果在含服10~15分钟后,疼痛明显减轻。以后改为每6小时口服10毫克或以本品20毫克,每日3次,疗效亦佳。
2、消炎痛。肾结石绞痛频频发作者可用本品治疗。用法是:每次25~50毫克,每日3次。用药1小时内疼痛缓解,输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗,每粒栓剂含有效成分100毫克,置入肛门以上2厘米处,疼痛均在50分钟内减轻。
3、黄体酮。直径小于1厘米的输尿管结石,用本品治疗有较好效果。用法是:每次20毫克,肌注,每日2次,2周为1个疗程,排石率达90%。或用本品参与“总攻疗法”,用法为每次100毫克,肌注,每日1次,3日为1个疗程,临床观察200例输尿管结石,亦获满意疗效。
4、碳酸氢钠。用1.5%碳酸氢钠溶液,经逆行插管灌注冲洗肾盂,治疗肾盂残余尿酸结石,结果短期内可溶解残余结石,无不良反应。
5、硫酸镁。25%硫酸镁10毫升加入20毫升葡萄糖液内在10分钟内静脉推注,然后用25%硫酸镁20毫升加用5%葡萄糖500毫升内,以每分钟 2~5毫升的速度静滴,每日1次,直至症状和体征消失,或证实结石进入膀胱,或排出体外。临床观察治疗输尿管结石,在用药10~20分钟后,疼痛多缓解到能忍受的程度。有结石显影者,能排出结石,或结石排入膀胱,有的由输尿管上端移至下端。
6、硫代硫酸钠。有资料报道,复发性尿路结石患者用本品治疗,分2期进行,第1期(对照期)给普通饮食和足够液体,维持每日尿量约2000毫升,持续3年。第2期(治疗期)给硫代硫酸钠,每次1.5克,每日2次,每次用100毫升液体稀释口服,连服4年。结果治疗期无新结石发现,所有患者均能耐受本品治疗4年以上,无不良反应。

2018-11-05
向TA提问 头像 胡世春 已帮助网友:2400

中药治疗:清热利水、消炎化石,并配用解痉药为宜。
组成及服法:金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克,木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克,滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次,每次3~5克,用温开水冲服。同时服用解痉药,使平滑肌松弛,输尿管扩张后解除疼痛,让结石更易畅通排出。服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石的作用。
服药期间注意事项:
1、结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出。
2、巨型结石(结石直径为1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快。

2018-11-05
向TA提问 头像 谢武龙 已帮助网友:3295

手术治疗:
治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定。
1、前尿道结石取出术
接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。
2、前尿道切开取石术
前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。
3、后尿道结石的处理
对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。
4、尿道镜取石术
尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。
5、震波碎石术
适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。
禁忌症:A.未治愈的出凝血功能障碍者;B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;C.严重的高血压,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。
以上是对“尿路结石的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-05
向TA提问 头像 高福玲 已帮助网友:4161

尿道结石的详细治疗原则
一、药物排石法
成功率低、时间长,极容易造成梗阻感染,并可能拖累病情致肾功能减退,严重者甚至丧失肾功能。缺点很多。
二、体外冲击波碎石法
体外碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法,应用临床以来,使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石,包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等,肾盂出口处单个结石最适合,腰5横突以上的输尿管结石,病程不超过6周。体外碎石有60~70%尿道结石病人可以取得良好疗效,但约有30~40%的结石病人不适合于碎石治疗,其中尿路排石不通畅是主要原因。
三、经尿道腔内窥镜下钬激光碎石治疗
内窥镜镜下钬激光碎石是从尿道里插入输尿管镜直到输尿管结石处,用特制套石网将结石套牢,并经输尿管镜操作孔导入激光光纤,接触结石,将大的结石碎成小碎块再取出。通过输尿管镜还能检查输尿管内的病变,能同时切除输尿管内的息肉、肿瘤等,使管腔通畅,更有利于结石的排出。尿路结石绝大部分可以通过腔内激光治疗,大大减少了手术对人体的伤害,提高了安全性及对机体影响少、创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短(一般术后住院2~3天),出院后不影响工作、生活等优点。
四、经皮肾镜碎石取石
肾结石引起肾盂积水的情况下,可以在B超或X线引导下,经皮肤微穿刺到肾盂,建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道,置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者,碎石效果好,创伤小,较传统开放手术出血少,恢复快,但对医生的技术要求高,手术风险相对小。
五、开放性手术治疗
泌尿系切开取石,是种传统的手术方式。现已很少使用开放手术,已逐步地被微创碎石取石所替代了,在临床上已很少采用开放性手术治疗。

2018-11-05
向TA提问 头像 张绍兰 已帮助网友:2022

一、非手术疗法
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2. 中草药治疗: 日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。
3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
二、手术疗法
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

2018-11-05
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