有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动,由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡,有机磷中毒患者的用药治疗主要是阿托品和解毒药物如解磷定或是氯磷定等,使用阿托品的原理是阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢社会机系统毒蕈碱受体的作用,对减轻、消除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,而胆碱酯酶复能剂如肟类化合物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团,使胆碱酯酶恢复活性,且能解除烟碱样症状如肌束震颤,但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差,常用药有解磷定,氯磷定和双复磷,
2018-11-05
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动,由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡,联合应用解毒剂和复能剂（1）阿托品原则是及时、足量、重复给药,直至达到阿托品化,应立即给予阿托品,静脉注射,后根据病情每10～20分钟给予,有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰、谷现象,（2）阿托品化瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小,但对光反应存在,流涎、流涕停止或明显减少,面颊潮红,皮肤干燥,心率加快而有力,肺部啰音明显减少或消失,达到阿托品化后,应逐渐减少药量或延长用药间隔时间,防止阿托品中毒或病情反复,如患者出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,应停用阿托品,（3）解磷定重度中毒患者肌内注射,每4～6小时1次,（4）酸戊已奎醚注射液（长托宁）是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物,其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予,30分钟后可再给首剂的半量应用,中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化,每次间隔8～12小时,长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面优于阿托品,是阿托品的理想取代剂,是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂,
2018-11-05