渗透压血浆渗透压

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血浆渗透压计算(mmol/L)仅供参考①（Cl-+HCO3-+20）×=mmol/L　正常值280~310mmol/L(平均300)　＜280mmol/L为低渗,＞310mmol/L为高渗②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L　(正常人:BS为3.9~6.1mmol/LBUN为1.78~7.14mmol/L)　正常值280~310mmol/L　＜280mmol/L为低渗,＞310mmol/L为高渗③MCV（平均红细胞体积μm3）＝红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）　正常值82~96μm3,＞96μm3为低渗,＜82μm3为高渗④血清钠正常130~150mmol/L（平均140）　＜130mmol/L为低渗,＞150mmol/L为高渗⑤（Na++10）×2,正常280~310mmol/L（平均300）　＜280mmol/L为低渗,＞310mmol/L为高渗⑥Cl-+HCO3-=120-140mmol/L　＜120mmol/L为低渗,＞140mmol/L为高渗⑦血浆胶体渗透压有关计算公式:　血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L　　　　＜289.2mmol/L为低渗,＞385.6mmol/L为高渗　　1.74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L　　例如白蛋白50g/L,则1.74×50+220=307mmol/L（白蛋白50g/L,分子量为69000,渗透压=50×1000=0.725mmol/L）

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血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O,相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg),血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质,特别是电解质,称为晶体渗透压,由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等,所以它们的晶体渗透压也基本相等,血浆中虽含有多量蛋白质,但蛋白质分子量大,所产生的渗透压甚小,不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中,白蛋白的分子量远小于球蛋白,故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白,若白蛋白明显减少,即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变,血浆胶体渗透压也将明显降低,血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁,所以血浆胶体渗透压虽小,但对于血管内外的水平衡有重要作用,由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜,所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定,对于保持细胞内外的水平衡极为重要,等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中,其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液）,高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液,将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到:在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中,红细胞逐步胀大并双侧凸起,当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血,这时血红蛋白逸出细胞外,仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳,称为影细胞（ghostcell）,正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了,渗透脆性增加了,不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压,例如NaCI不能自由透过细胞膜,所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素,因为它是能自由通过细胞膜的,1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗,但红细胞置入其中后立即溶血,所以不是等张溶液,