肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,一般说来,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好,微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发,早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚,系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭,
2018-11-05
问题描述： 2012年七月被诊断为肾病综合征,（系模增生型）,一直服用激素类药物治疗,现在已减少到一颗,（2012年七月被诊断为肾病综合征,（系模增生型）,
1.尿常规及肾功能检查尿常规检查显示有大量蛋白尿,仅15%～20%的病人有镜下血尿,肉眼血尿罕见,尿蛋白24h≥3.5g,发病初期约30%的病人血清肌酐轻度升高,老年患者血肌酐升高明显,血浆蛋白中白蛋白2.血清蛋白电泳测定主要表现为白蛋白的降低,α2及β2球蛋白增高,γ球蛋白正常低限或降低,3.尿C3测定尿中C3含量增加,主要见于增殖性及硬化性病例,在肾病综合征的鉴别诊断中有参考价值,4.尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)本检查对肾病综合征的类型及选择治疗方案有一定帮助,微小病变时,如果尿FDP3µg/ml,持续不降低,提示病变活动性较强,肾穿刺活组织检查:该检查可以为确定肾病综合征和病理类型提供形态学诊断,并对治疗方案确定的及估计预后有着指导性意义,
2018-11-051.尿常规:尿常规检查发现患者尿中除有大量蛋白外,可有透明管型或颗粒管型,有时也可有脂肪管型,2.选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定:Ⅰ型为选择性蛋白尿,尿C3及FDP值正常,Ⅱ型为非选择性蛋白尿,尿C3及FDP值往往超过正常,3.血生化检查:除血浆总蛋白降低外,白/球可倒置,血胆固醇Ⅰ型增高,Ⅱ型可不增高,4.血沉增速:常为40~80mm/h,血沉增速多与浮肿相平行,5.蛋白电泳:α2或β可明显增高,α1、γ球蛋白多数较低,6.肾功能检查:Ⅰ型正常,Ⅱ型有不同程度的异常,7.肾活体组织检查:可通过超微结构及免疫病理学观察,以提供组织形态学依据,
2018-11-05肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,一般说来,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好,微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发,早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚,系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭,
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