肾功能不全的检查

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肾功能不全的尿常规检查:随原发病不同而有圈套差异,其共同点是:①尿渗透压降低,多在每公斤450mOsm以下,经重低,多在1.018以下,严重时固定在1.010～1.012之间,作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量减少,多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型,⑤尿细菌检查:这种肾炎的检查方法比较简单,当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,90%可找到细菌,检查的结果阳性率高,

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通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法,正常情况下,尿蛋白定性试验呈阴性,但此种检查方法易受一些因素的影响,可致假性结果,如尿酸盐含量高时,尿呈酸性反应,蛋白试纸法结果较实际情况低,磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时,磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时,磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时,假性结果更多,或出现蛋白试纸法假阴性反应,或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应,当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时,蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感,因此,在进行尿蛋白定性时,应综合各种因素,具体情况具体分析,选择适宜的方法,尽管定性试验比较方便,但有时难以反应蛋白尿的实际情况,有条件时,最好进行定量检查,血常规检查明显贫血,为正常细胞性贫血,白细胞数正常或增高,血小板降低,细细胞沉降率加快,